第七章呼吸第七章呼吸呼吸过程呼吸过程第一节呼吸道与肺泡第一节呼吸道与肺泡一、呼吸道与肺泡一、呼吸道与肺泡气管——支气管——中小支气管——细气管——支气管——中小支气管——细支气管。支气管。呼吸性细支气管——肺泡管——肺泡—呼吸性细支气管——肺泡管——肺泡——肺泡囊。—肺泡囊。呼吸道分级呼吸道分级示意图示意图::肺的传导部肺的传导部肺的呼吸部肺的呼吸部正常肺小叶结构正常肺小叶结构二、肺泡二、肺泡（一）呼吸膜的结构：肺泡表面活性物质液体层肺泡上皮间质层基膜层毛细血管内皮6层结构的总厚度仅为0.2～1.0μm通透性大，气体容易扩散通过。肺泡表面张力肺泡表面张力肺泡上皮内表面分布有极薄的液体层，与肺泡上皮内表面分布有极薄的液体层，与肺泡气体形成气肺泡气体形成气--液表面。液表面。液体分子间的吸引力产生表面张力，使液液体分子间的吸引力产生表面张力，使液体表面有收缩的倾向，使肺泡趋向回缩，体表面有收缩的倾向，使肺泡趋向回缩，并与肺泡壁含有的弹力纤维的回缩作用共并与肺泡壁含有的弹力纤维的回缩作用共同构成肺泡的回缩力。同构成肺泡的回缩力。按照拉普拉斯定律，液泡的回缩力按照拉普拉斯定律，液泡的回缩力(P)(P)与与表面张力表面张力(T)(T)成正比，与液泡半径成正比，与液泡半径(r)(r)成反成反比，即：比，即：P=2T/rP=2T/r。。（二）肺泡表面活性物质（二）肺泡表面活性物质由肺泡壁型细胞合成和分泌，是一类脂蛋白，其由肺泡壁型细胞合成和分泌，是一类脂蛋白，其主要成分是主要成分是二棕榈酰卵磷脂二棕榈酰卵磷脂(DPPC)(DPPC)，，其亲水的极性端伸入液体层，疏水的非极性端伸其亲水的极性端伸入液体层，疏水的非极性端伸入肺泡气，破坏了气入肺泡气，破坏了气--液表面结构，大大降低肺液表面结构，大大降低肺泡的表面张力，削弱肺泡回缩的趋向。泡的表面张力，削弱肺泡回缩的趋向。作用：作用：减弱肺泡表面张力，防止肺不张。减弱肺泡表面张力，防止肺不张。肺泡表面活性物质的作用肺泡表面活性物质的作用动态地稳定肺泡容量：动态地稳定肺泡容量：吸气时肺泡处于扩张状吸气时肺泡处于扩张状态，肺泡壁表面积增大，态，肺泡壁表面积增大，DPPCDPPC被分散稀释成一被分散稀释成一层极薄的分子层，降低表面张力的作用减弱，肺层极薄的分子层，降低表面张力的作用减弱，肺泡回缩力增加，避免因吸气而使肺容量过分增大；泡回缩力增加，避免因吸气而使肺容量过分增大；呼气时肺泡容积缩小，呼气时肺泡容积缩小，DPPCDPPC密集成分子浓度较密集成分子浓度较大的液层，大大增强了对抗表面张力的作用，使大的液层，大大增强了对抗表面张力的作用，使肺泡的回缩力量减少，防止因呼气而使肺泡容量肺泡的回缩力量减少，防止因呼气而使肺泡容量过小。过小。保持肺泡内相对“干燥”的环境：保持肺泡内相对“干燥”的环境：肺泡的表面肺泡的表面张力，具有吸引肺毛细血管内液进入肺泡的作用，张力，具有吸引肺毛细血管内液进入肺泡的作用，诱发肺泡积液，诱发肺泡积液，DPPCDPPC可以避免发生这一现象。可以避免发生这一现象。第二节呼吸运动与肺通气第二节呼吸运动与肺通气一、呼吸运动一、呼吸运动定义：指胸廓的节律性扩大和缩小。定义：指胸廓的节律性扩大和缩小。胸廓体积改变胸廓体积改变呼吸肌收缩——胸腔容积变化——肺容积呼吸肌收缩——胸腔容积变化——肺容积变化——肺内压变化——肺泡与大气压力差变化——肺内压变化——肺泡与大气压力差——肺通气。——肺通气。呼吸肌：呼吸肌：吸气肌：膈肌、肋间外肌。斜角肌、胸锁乳突吸气肌：膈肌、肋间外肌。斜角肌、胸锁乳突肌。肌。呼气肌：腹壁肌、肋间内肌。呼气肌：腹壁肌、肋间内肌。胸式呼吸：肋骨和胸骨运动腹式呼吸：膈肌舒缩活动膈肌舒缩活动平和呼吸：平和呼吸：膈肌、肋间外肌。膈肌、肋间外肌。二、肺内压与胸内压的变化二、肺内压与胸内压的变化1.1.胸膜腔：胸膜腔：胸膜脏层和壁层之间的腔胸膜脏层和壁层之间的腔,,是胸廓与肺之间是胸廓与肺之间密闭的腔。密闭的腔。2.2.胸内负压：胸膜腔内的压力。胸内负压：胸膜腔内的压力。平和呼吸时，胸内压...
