livercirrhosislivercirrhosis各种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死，各种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死，肝细胞结节状再生和纤维组织增生，三种病肝细胞结节状再生和纤维组织增生，三种病变反复交错进行，导致肝小叶结构和血液循变反复交错进行，导致肝小叶结构和血液循环途径改建，使肝脏变形、变硬而形成肝硬环途径改建，使肝脏变形、变硬而形成肝硬变。变。livercirrhosislivercirrhosisRamziS.C.etalRamziS.C.etal((19991999))统计西方国家引起肝硬变的病因统计西方国家引起肝硬变的病因酒精性肝病酒精性肝病60%60%～～70%70%病毒性肝炎病毒性肝炎10%10%胆道疾病胆道疾病5%5%～～10%10%原发性血色素沉着症原发性血色素沉着症5%5%原因不明性原因不明性10%10%～～15%15%WilsonWilson病罕见病罕见α-α-抗胰蛋白酶缺乏罕见抗胰蛋白酶缺乏罕见RamziS.C.etal:RobbinsPathologicBasisofDisease,6th.1999RamziS.C.etal:RobbinsPathologicBasisofDisease,6th.1999livercirrhosislivercirrhosis病因病因病毒性肝炎病毒性肝炎：：70%70%～～80%80%，，HBV,HCVHBV,HCV药物及化学物质药物及化学物质中毒：砷、黄磷、四氯化碳等中毒：砷、黄磷、四氯化碳等慢性慢性酒精中毒酒精中毒：：营养缺乏营养缺乏：甲硫氨酸、光氨酸、蛋白质、胆硷等：甲硫氨酸、光氨酸、蛋白质、胆硷等胆道阻塞、胆道阻塞、胆汁淤积胆汁淤积：结石、肿瘤、总胆管囊肿，先天性：结石、肿瘤、总胆管囊肿，先天性狭窄等慢性非化脓性破坏性胆管炎狭窄等慢性非化脓性破坏性胆管炎寄生虫寄生虫：血吸虫等：血吸虫等黄曲霉素黄曲霉素livercirrhosislivercirrhosis发病机制发病机制肝细胞肝细胞变性坏死变性坏死，坏死后残存的肝细胞排列、分布不，坏死后残存的肝细胞排列、分布不规则规则肝细胞肝细胞再生再生，形成腺样或结节样排列，形成腺样或结节样排列纤维结缔组织纤维结缔组织增生增生：纤维母细胞、肝储脂细胞网状支架：纤维母细胞、肝储脂细胞网状支架塌陷，网状纤维融合形成胶原纤维，称为“塌陷，网状纤维融合形成胶原纤维，称为“无细胞硬化无细胞硬化””由由肝纤维化肝纤维化发展到发展到肝硬变肝硬变血管网减少和异常吻合支形成livercirrhosislivercirrhosis假小叶形成假小叶形成：产生于三种病理过程：产生于三种病理过程假小叶形态假小叶形态假小叶假小叶中央静脉中央静脉数目和位置异常，可以缺如、偏数目和位置异常，可以缺如、偏位或出现两个以上并且可以出现汇管区。位或出现两个以上并且可以出现汇管区。肝细胞肝细胞索排列索排列紊乱，肝细胞可有变性、坏死、增紊乱，肝细胞可有变性、坏死、增生，甚至异型增生。生，甚至异型增生。假小叶周围有宽窄不一的假小叶周围有宽窄不一的纤维间隔纤维间隔，小胆管增生，小胆管增生，淋巴单核细胞浸润，淋巴单核细胞浸润livercirrhosislivercirrhosislivercirrhosislivercirrhosis血管网减少和异常吻合支形成血管网减少和异常吻合支形成血窦及肝静脉直接血窦及肝静脉直接破坏或受压破坏或受压，造成血管网，造成血管网减少减少纤维间隔内肝动脉与肝静脉、门静脉分支形纤维间隔内肝动脉与肝静脉、门静脉分支形成成异常吻合异常吻合，使流经小叶内的血液减少，使流经小叶内的血液减少血窦毛细血管化血窦毛细血管化：血窦壁连续型基底膜形成：血窦壁连续型基底膜形成livercirrhosislivercirrhosis类型类型病因分类：病因分类：病毒性、酒精性、胆汁性、寄生虫性、隐源性病毒性、酒精性、胆汁性、寄生虫性、隐源性形态分类：大结节型、小结节型、大小结节混合型形态分类：大结节型、小结节型、大小结节混合型综合分类（我国常用的分类）：综合分类（我国常用的分类）：门脉性肝硬变门脉性肝硬变((小结节小结节))坏死后性肝硬变坏死后性肝硬变((大结节、大小结节混合大结节、大小结节混合))胆汁性肝硬变寄生虫性肝硬变胆汁性肝硬变寄生虫性肝硬变淤血性肝硬变色素性肝硬变淤血性肝硬变色素性肝硬变livercirrhosislivercirrhosis又叫又叫雷奈克雷奈克(Laennec)(Laennec)肝硬变，相肝硬变，相当于当于小结节性肝硬变。小结节性肝硬...
