第十四章 消化管VIP免费

消化系统DigestiveSystem阚泉消化系统由消化管及消化腺组成，主要功能是消化和吸收。消化管DigestiveTract概述消化管是从口腔至肛门的连续性管道，包括口、咽、食管、胃、小肠和大肠。由食管至大肠管壁从腔面到外表面均分为:粘膜层、粘膜下层、肌层和外膜。粘膜层粘膜下层肌层外膜消化管一般结构1食管2胃3小肠4目录大肠5一消化管壁的一般结构1、粘膜层（Mucosa）：差异最大，功能最重要。由内向外分为上皮、固有层和粘膜肌层。上皮固有层粘膜肌层粘膜下腺消化管模式图复层扁平上皮—两端如口、咽、食管、肛门，保护作用。单层柱状上皮—胃、肠，消化吸收。⑴上皮（Epithilium）上皮固有层粘膜肌层胃小肠疏松结缔组织构成。丰富的毛细血管和毛细淋巴管。—吸收淋巴组织和免疫细胞。—免疫防御粘膜腺。—与上皮相延续⑵固有层（Laminapropria）薄层平滑肌。食管一层，纵行。胃肠两层，内环外纵。粘膜肌层收缩可促进固有层腺体分泌物的排出及血液运行，有利于物质吸收和转运。⑶粘膜肌层（Muscularis）疏松结缔组织构成。粘膜下神经丛，调节粘膜肌层的收缩和腺体分泌。粘膜下腺，分布于食管和十二指肠。食管、胃和小肠等部位的粘膜层和粘膜下层共同向腔面突起形成皱襞（plica）。2、粘膜下层（Submucosa）粘膜下层皱襞（Plica）皱襞类型：与所处的位置和功能有关。平滑肌—大部分，如胃肠。骨骼肌—食管上段和肛门外括约肌。层次：一般为内环外纵，但胃壁较厚，为内斜、中环、外纵三层。肌间神经丛，调节肌层。3、肌层（Muscularis）肌层肌间神经丛镀银整装片纤维膜（Fibrosa）薄层结缔组织。分布于食管和大肠末段，有固定作用。浆膜（Serosa）薄层结缔组织和间皮。分布于胃和大部分肠，表面光滑，减少摩擦。4、外膜（Adventitia）两种外膜对比纤维膜浆膜贰食管（Esophagus）食管壁较厚，腔面有纵行皱襞，食物通过时，皱襞消失。管壁具有典型的四层结构。粘膜层粘膜下层肌层外膜食管⑴上皮：复层扁平上皮。⑵固有层：结缔组织。在食管的上下两端有少量的粘液性腺。血管丰富，是静脉曲张出血的部位。⑶粘膜肌层：较厚，为一层纵行平滑肌。1、粘膜上皮固有层粘膜肌层粘膜层食管上皮食管胃连接疏松结缔组织。富含血管、淋巴管。富于粗大的胶原纤维和纵行的弹性纤维，有散在的脂肪细胞。食管腺为粘液性腺，食管腺周围有较密集的淋巴细胞甚至淋巴小结。2、粘膜下层粘膜和粘膜下层食管腺及导管食管腺3、肌层内环外纵两层，之间有结缔组织和肌间神经丛（不发达）。上段为骨骼肌，下段为平滑肌，中段二者均有。4、外膜为纤维膜，含大量的纵行的淋巴管、血管和神经。内环肌外纵肌及纤维膜三胃（Stomach）结构：胃呈囊袋状，空虚时为收缩态，腔面可见纵行皱襞，充盈时皱襞消失。功能：机械性和化学性消化。暂时贮存食物，并将其与胃液混合为食糜，还能初步消化蛋白质，吸收少量的水、无机盐和醇类。粘膜层(mucosa)上皮固有层：胃底腺粘膜肌层粘膜下层(submucosa)肌层(muscularis)外膜(adventitia)壁细胞主细胞mucosasubmucosamuscularisserosa纵行皱襞胃小区（Gastricarea）胃小凹（Gastricpit），上皮向深部呈漏斗状凹陷，底部与胃腺相连，不同部位深浅不一。1、粘膜EpithelialliningLaminapropriaMuscularismucosa单层柱状上皮主要由表面粘液细胞构成，此外，还有少量内分泌细胞。在胃小凹的底部延续为胃腺上皮。⑴上皮上皮胃小凹固有层上皮胃肠连接表面粘液细胞柱状，核椭圆形，顶部胞质清亮透明。顶部胞质含密集的粘原颗粒；功能：分泌含高浓度碳酸氢盐的不可溶性粘液，覆盖于上皮表面，形成粘液—碳酸氢盐屏障，有重要的保护作用。上皮更新：3-5天更新一次，由胃小凹底部的干细胞分裂增生来补充。表面粘液细胞（Surfacemucouscell）大量紧密排列的胃腺，上端与胃小凹相连，占据大部分区域。胃腺依据所在的部位不同，分为胃底腺、幽门腺和贲门腺。胃底腺是胃粘膜中数量最多，功能最重要的腺体。⑵固有层（Laminapropria）：又称泌酸腺，分支管状。腺上皮由主细胞、壁细胞、颈粘液细胞、干细胞和内分泌细...