慢性化脓性中耳炎并发症VIP免费

化脓性中耳炎及乳突炎的并发症化脓性中耳炎及乳突炎的并发症化脓性中耳乳突炎的病人，一旦流脓突然化脓性中耳乳突炎的病人，一旦流脓突然减少或停止，伴有激烈耳痛、头痛、畏寒发热、减少或停止，伴有激烈耳痛、头痛、畏寒发热、眩晕、呕吐及神志改变，应考虑耳源性并发症的眩晕、呕吐及神志改变，应考虑耳源性并发症的可能。可能。感染扩散途径感染扩散途径1.1.缺损的骨壁缺损的骨壁向向外外----骨膜下脓肿骨膜下脓肿乳突向乳突向内内----乙状窦血栓性静脉炎乙状窦血栓性静脉炎向向尖尖--Bezold(--Bezold(贝佐尔德贝佐尔德))脓肿脓肿向向上上----硬膜外脓肿硬膜外脓肿脑膜炎、脑脓肿脑膜炎、脑脓肿鼓室向鼓室向上上向向内内----面瘫、迷路炎面瘫、迷路炎脑膜炎、脑脓脑膜炎、脑脓肿肿2.2.内耳内耳:---:---迷路炎迷路炎脑膜炎脑膜炎3.3.血循血循Bezold脓肿耳源性并发症的分类耳源性并发症的分类11..颅外并发症颅外并发症::1)1)耳后骨膜下脓肿耳后骨膜下脓肿2)Bezold(2)Bezold(贝佐尔德贝佐尔德))脓肿脓肿3)3)迷路炎迷路炎4)4)耳源性面瘫耳源性面瘫22..颅内并发症颅内并发症::1)1)乙状窦血栓性静脉炎乙状窦血栓性静脉炎2)2)脑膜炎脑膜炎3)3)硬膜外脓肿硬膜外脓肿4)4)脑脓肿脑脓肿胆脂瘤型中耳炎胆脂瘤型中耳炎----颅外并发症途径颅外并发症途径面神经耳蜗几种颅内并发症几种颅内并发症脑膜炎硬膜外脓肿乙状窦血栓性静脉炎脑脓肿颅外并发症颅外并发症一、耳后骨膜下脓肿一、耳后骨膜下脓肿局部急性脓肿表现局部急性脓肿表现耳后瘘管形成。抗炎、手术耳后瘘管形成。抗炎、手术二、二、Bezold(Bezold(贝佐尔德贝佐尔德))脓肿脓肿同恻颈肿痛、僵硬、压痛，穿刺有脓。同恻颈肿痛、僵硬、压痛，穿刺有脓。三、迷路炎三、迷路炎（迷路瘘管，浆液性和化脓性迷路炎）（迷路瘘管，浆液性和化脓性迷路炎）前庭刺激症状：发作性眩晕，眼震，呕吐前庭刺激症状：发作性眩晕，眼震，呕吐瘘管试验阳性瘘管试验阳性四、耳源性面瘫四、耳源性面瘫周围性面瘫周围性面瘫OC4/10耳后骨膜下脓肿耳后骨膜下脓肿颅内并发症颅内并发症11一、乙状窦血栓性静脉炎一、乙状窦血栓性静脉炎1.)1.)脓毒血症表现脓毒血症表现::弛张热、转移性脓疡弛张热、转移性脓疡2)2)患恻耳后、枕颈疼痛。患恻耳后、枕颈疼痛。33））Tobey-Ayer(Tobey-Ayer(托托--艾艾))氏试验氏试验(+)(+)4.)Growe4.)Growe克劳氏试验克劳氏试验(+)(+)5.)5.)实验室检查实验室检查::血菌培养血菌培养(+),WBC(+),WBC6.)6.)治疗治疗::手术、抗生素、支持疗法手术、抗生素、支持疗法耳源性颅内并发症耳源性颅内并发症正常血栓性静脉炎脑膜炎脑脓肿颅内并发症颅内并发症2-32-3二、脑膜炎二、脑膜炎1.)1.)高热、头痛、呕吐高热、头痛、呕吐2.)2.)精神和神经症状精神和神经症状3.)3.)脑膜刺激征、锥体束征脑膜刺激征、锥体束征4.)4.)实验室检查实验室检查:CSF:CSF、、WBCWBC5.)5.)治疗治疗::抗炎抗炎,,支持支持,,脱水脱水,,激素激素,,手术手术三、硬膜外脓肿三、硬膜外脓肿无特征无特征,CT,CT诊断诊断OC6/10颅内并发症颅内并发症44四、脑脓肿四、脑脓肿80%80%为耳源性为耳源性..有有33个病理阶段个病理阶段::炎症期化脓期包膜形成期炎症期化脓期包膜形成期44个临床分期个临床分期..((一一))初期初期病理的炎症、化脓期病理的炎症、化脓期--------局限性脑炎局限性脑炎..表现表现:1-2:1-2周的发热周的发热,,头痛头痛,,呕吐呕吐.CSF.CSF细胞和蛋白细胞和蛋白..….((二二))潜伏期潜伏期病理病理::软化软化坏死坏死薄壁的脓腔形成薄壁的脓腔形成无特殊症状无特殊症状,,数周数周..((三三))显著期显著期病理病理------脓腔扩大脓腔扩大,,壁厚壁厚..表现表现::一般症状、颅内高压症状及颅占症状一般症状、颅内高压症状及颅占症状,,长长短不定短不定1.1.一般症状一般症状低热、乏力、淡漠低热、乏力、淡漠…………..2.2.颅内高压症状颅内高压症状1.)1.)头痛头痛2.)2.)呕吐呕吐3.)3.)意识障碍意识障碍4.)4.)视神经乳头水肿视神经乳头水肿5.)5.)慢脉慢脉3.3.颅占症状颅占症状1.)1.)颞叶脓肿颞叶脓肿::偏瘫、失语…偏瘫、失语...