子宫肌瘤l(1)VIP专享VIP免费

复习自学内容（外阴癌）Q1：外阴癌放疗患者的护理Q2：外阴癌患者的术后护理第十六章女性生殖系统肿瘤患者的护理授课教师：梁金子01子宫肌瘤患者的护理什么是子宫肌瘤？子宫肌瘤：最常见的良性肿瘤子宫肌瘤的病理巨检：球形，光滑，假包膜，质硬，切面白色、漩涡状镜检：平滑肌纤维，纤维结缔组织子宫肌瘤的病理变性玻璃样变囊性变、红色变肉瘤变钙化子宫肌瘤的分类分类子宫体部肌瘤子宫颈部肌瘤肌壁间肌瘤占60%～70%浆膜下肌瘤占20%～30%黏膜下肌瘤占10%占95%占5%护理评估（一）健康史1.病因不清，其病程提示与女性激素有关2.年龄，月经史，生育史护理评估（一）临床表现1.症状：（1）月经改变（多，长，不规则）（2）腹部包块（3）贫血（4）其他：白带，压迫，疼痛，不孕或流产护理评估（二）临床表现2.妇科检查：子宫增大，质硬，无压痛（三）实验室及其他辅助检查1.B超检查2.内镜检查护理评估（四）心理-社会情况焦虑，不安（五）治疗要点1.随访观察：3~6个月2.药物治疗：雄激素，米非司酮，亮丙瑞林3.手术治疗：腹腔镜子宫肌瘤挖出术、子宫次/全切除术宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术（补充）护理诊断1．潜在的并发症贫血。2．有感染的危险与贫血和手术有关。3．焦虑与担心肌瘤恶变和手术有关。护理措施（一）配合治疗，防治贫血1.解释，取得患者及其家属的配合护理措施2.药物治疗的护理甲基睾酮舌下，bid，少于300mg/30d01雄激素亮丙瑞林IH，3.75mg/30d02GnRH-a口服，qd,12.5mg,连续3个月03米非司酮贫血者FeSo4，0.3g，tid04铁剂护理措施3.手术治疗的护理：（1）协助选择手术方式（2）按照妇科手术护理常规做好术前、术后护理开腹肌瘤切除术腹腔镜下子宫肌瘤切除术（旋切）护理措施（二）预防感染1.加强营养2．注意阴道流血，保持外阴清洁3．术后观察体温变化及手术切口有无感染征象，遵医嘱用抗生素护理措施（三）缓解焦虑关心，鼓励倾诉，相关知识宣教护理措施（四）健康指导1.良性肿瘤，定期随访2.术后1个月复诊健康小贴士案例分析患者，女，31岁，已婚，患者因经量增多2年就诊。患者既往月经规则，6-7/26天量中无痛经，近2年经量明显增多，有血块，每次需用卫生巾4包，近2月经期伴心慌乏力，食欲、大小便均正常。患者结婚6年，曾怀孕3次，均于孕12-16周自然流产，末次流产1年前，末次月经为10天前，未避孕。查体：BP110/70mmHg，心肺无异常，腹平软，肝脾未及，耻骨上可及一肿物，质硬，活动无压痛。盆腔检查：外阴已婚型，阴道畅，宫颈光，宫体前位，增大如孕3月大小，前壁有明显结节凸起，质硬，活动无压痛，双附件未及肿物，无压痛。化验：血Hb9.4g%，WBC8.2k/ml，N6.5%，尿Rt(-)案例分析Q1：阅读案例，找出关键信息Q2：你的诊断是什么Q3：作为护士，我们可以提供哪些护理措施课后作业1.练习册2.教材P239思考题第2题THANKS谢谢观看