肠道感染性疾病防治知识VIP免费

肠道感染性疾病防治知识江西医学院第一附属医院张伦理教授冬去春来，随着季节的变化，气温逐渐回升变暖，尤其是进入夏季，则天气炎热，如此的自然环境变化，在有利于人类生活的同时，也对自然环境中微生物（如细菌、病毒及寄生虫等）的生存繁殖提供了有利的条件。因此春夏季节期间，肠道感染性疾病的发生率明显较冬季为高。如何做好春夏季肠道感染性疾病的预防和治疗工作，则直接关系到广大人民群众的身体健康，非常重要。一、春夏季节肠道感染性疾病的特点：1、多有诱因：肠道感染性疾病的发生往往有着各种不同的诱因，如进食变质食物（冰箱内过夜的剩饭菜、过期变质食品等）、进食生冷食物（未清洗干净的生瓜果菜等）、受凉（夜间睡觉开空调未注意保暖等）。2、起病急：肠道感染性疾病大多数均为急性起病，少数病人呈慢性经过（如慢性细菌性痢疾等）。3、临床表现以腹泻、呕吐症状为主，有时可伴有发热、腹痛等，严重可出现低血容量性休克。4、病程较短：肠道感染性疾病通常病程较短（平均3~7天）但若合并有严重并发症者则病程相对较长。二、春夏季肠道感染性疾病好发的原因：1、细菌繁殖生存能力增强，气温回升变暖有利于自然环境中的细菌生存和繁殖，其致病性也增强。2、食品易于变质：气温变暖使食物易于变质，而变质的食品往往又成为细菌繁殖的极好的培养基，进食此类变质食品则可导致发病。3、生活习惯发生改变：随着天气逐渐炎热，人们的生活习惯也随之发生改变，好喜欢凉爽，喜食生冷食物，喜饮水降温等，也为肠道感染性疾病的发生提供了机会。4、机体免疫力下降:天气炎热使人们白天工作时水分丢失过多，夜间睡眠质量下降，得不到较充分的休息，同时为弥补出汗等所致较大量体液丢失，需大量饮用水分，可稀释胃内胃酸，使胃酸的防御作用减弱，从而有利于进入消化道的细菌生存繁殖而致病。三、春夏季常见肠道感染性疾病：（一）急性肠炎或急性胃肠炎1、诱因：进食被致病细菌污染的变质食物、生冷食品及饮水、饮料等，常见致病细菌主要有：大肠杆菌、变形杆菌。2、临床表现：起病急，主要以腹泻为主要症状，多为黄色水样便，次数较多，7~8次以上，常伴有恶心、呕吐，可有发热，腹痛呈阵发性，头昏、乏力等症状。严重者可由于腹泻致大量体液丢失而导致低血容量性休克，表现为低血压，甚至血压测不到，脉搏细速，面色黄白，甚至晕厥等。:H7血清型大肠杆菌可致肠出血性肠炎，则表现为痉挛性腹痛、典型的血水便。3、化验：大便常规可见有少量白细胞存在，外周血血象正常或白细胞稍增高，大便培养可培养出致病细菌。（二）细菌性痢疾1、诱因：多为进食被志贺菌属细菌（又称痢疾杆菌）污染的食物、水等而致病，且该菌可随病人粪便而排除体外，再污染食物、水而经粪—口途径传播，以夏秋季发病率最高。2、临床表现：潜伏期为1~3天，可分为急性或慢性菌痢。⑴急性菌痢①普通型：起病急，常有畏寒、高热（体温达39°C以上），可伴头痛、乏力、纳差，继而发现腹痛、腹泻及里急后重，每天排便10余次至数十次，每次量少，初为稀便或水样便，1~2天后转为粘液脓血便，可出现左下腹压痛，肠鸣音亢进，自然病程为1~2周，如早期治疗，多数病人1周左右可痊愈。②轻型：全身中毒症状轻微，可无发热或仅有低热，大便次数每日不超过10次，大便有粘液，但无脓血，里急后重较轻，可有腹痛和左下腹压痛。③中毒型：小儿多见，成人偶发生，起病急骤，来势凶猛，突起畏寒，高热，体温达40C以上，伴精神萎靡，面色青灰，四肢厥冷，烦躁惊厥，昏迷，抽搐等，严重者可出现循环衰竭和/或呼吸衰竭，但此时消化道症状并不明显，起病初可无腹痛、腹泻，可于发病数小时后方解出痢疾样大便，临床上可分为休克型、脑型和混合型。⑵慢性菌痢菌痢反复发作或迁延不愈，病程超过2个月以上者，即为慢性菌痢，其发生与下列两方面因素相关。一方面为人体因素，如原有营养不良、胃肠道慢性疾病导致抵抗力下降或急性菌痢未获有效治疗，另一方面为细菌因素，如福氏志贺菌易致慢性化。3、化验：血常规多有白细胞总数升高，中性粒细胞升高，大便常规外观多为粘液血便，镜检可见大量红细胞和白细胞，大便培养可检出志贺菌。（三...