鹤岗卫校编者邹东光第五章身体状态评估知识点：身体评估的方法，内容，常见体征的临床意义识别：常见的正常状态及异常改变理解：身体评估的内容，异常改变的临床意义掌握：身体评估的方法第5章身体评估第一节一般状态评估第二节皮肤、浅表淋巴结评估第三节头部、面部、颈部评估第四节胸部评估第五节腹部评估第六节肛门、直肠和生殖器评估第七节脊柱与四肢评估第八节神经系统评估第一节一般状态评估一般状态评估是对个体全身状态的概括性检查以视诊为主，辅以其他的身体评估的方法。一般状态性别年龄生命体征发育与体型营养意识状态面容与表情体位姿势与步态一、性别（sex）雄激素雌激素男性性征女性性征某些疾病对性征的影响长期使用肾上腺皮质激素——女性病人发生男性化肝硬化——男性乳房女性化和其他第二性征的改变某些疾病对性征的影响性染色体异常对性征的影响一、性别（sex）◆各年龄组疾病谱不同儿童：佝偻病、麻疹、白喉青少年：结核、风湿热中老年：肿瘤、心脑血管病◆年龄与疾病的预后有关二、年龄（age）二、年龄二、年龄（（ageage））二、年龄二、年龄（（ageage））注意年龄与某些疾病发生与预后的关系标志生命活动存在与质量的重要征象三、生命体征三、生命体征(Vital(VitalSign)Sign)三、生命体征（vitalsign）体温(T)脉搏(P)呼吸(R)血压(BP)四、发育与体型（(developmenthabitus)◆发育◆体型：是身体发育的形体表现，包括骨骼、肌肉、脂肪的成长与分布状态等。体型类型1.瘦长型2.矮胖型3.均称型五、营养(alimentation)状态营养中等营养不良肥胖评估方法：交谈，观察，测量皮脂厚度，测量体重临床意义：1.营养不良：摄食障碍---食管癌、肝病、神经性厌食。消化障碍---胃、肠、胰疾病。消耗增多---甲亢、糖尿病、结核、肿瘤等。恶病质临床意义：2.营养过度：1)外源性肥胖（饮食、生活方式、精神因素）2)内源性肥胖（内分泌疾病）向心性肥胖六、意识状态(consciousness)正常人•意识清晰，反应敏捷精确，思维活动正常，语言流畅、准确，词能达意。意识障碍的类型•嗜睡•意识模糊•昏睡•昏迷（浅昏迷、深昏迷）谵妄七、面容与表情(facialfeaturesandexpression)急性病容慢性病容甲亢面容粘液性水肿面容贫血面容二尖瓣面容肢端肥大症面容满月面容面具面容苦笑面容1．自动体位:身体活动自如,不受限制.2．被动体位:不能随意调整体位及移动肢体位置，见于极度衰弱或意识丧失.3．强迫体位:为减轻痛苦，被迫采取的体位。八、体位1.醉酒步态：小脑疾患、酒精中毒步态紊乱。2.共济失调步态:见于脊髓疾病。3.偏瘫步态：见于偏瘫患者。九、步态（gait）4.跨阈步态:行走时将足高抬，骤然落下。见于腓总神经麻痹。5.剪刀步态：两腿交叉呈剪刀状。见于脑性瘫痪和截瘫患者。6.慌张步态:起步后小步急速趋行，身体前倾，见于震颤性麻痹。7.蹒跚步态:见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位。九、步态（gait）思考题1．全身状态检查的内容有哪些？2．临床常见的典型面容有哪些？举例说明。3．何谓被动体位和强迫体位？举例说明。4．临床常见的异常步态有哪些？举例说明。第二节皮肤、浅表淋巴结评估一、皮肤评估二、浅表淋巴结评估皮肤的评估1.颜色2.湿度3.温度4.弹性5.皮疹6.压疮7.皮肤粘膜出血8.蜘蛛痣9.水肿皮下黏膜出血与充血性皮疹的鉴别要点：压之是否褪色二、浅表淋巴结健康人表浅淋巴结很小，直径不超过1厘米，质地柔软，表面光滑，不易触及，无压痛与毗邻组织无粘连。◎头颈部◎腋窝◎滑车上◎窝腘◎腹股沟浅表淋巴结的分布：正常情况下直径多在0.2～0.5cm之间。浅表淋巴结检查方法：触诊（单手或双手）尽量使局部皮肤放松；记录淋巴结的大小、质地、压痛、活动度；局部皮肤有无红肿破溃。检查顺序耳前→耳后→乳突→枕后→颈后三角→颈前三角→颌下→颏下→锁骨上窝→腋窝【顶部→后壁→内侧→前侧→外侧】→滑车上→腹股沟→窝腘。临床意义（一）局限性淋巴结肿大（二）全身性淋巴结肿大临床意义（一）局限性淋巴结肿大1．非特异性淋巴结炎2.淋巴结结核3．恶性肿瘤的淋巴结...
