失语症分类和康复训练VIP免费

失语症要求：掌握失语症的定义和分类，失语症的言语症状，失语症类型的鉴别诊断，Schuell刺激疗法、促进实用交流能力训练、阅读理解训练、书写障碍训练等康复治疗技术。熟悉汉语标准失语症检查法，失语症的评定报告，各种失语症的病灶以及临床表现。了解西方失语症成套测验等评定方法，传统医学治疗方法。一概述两个概念言语（speech）:是音声语言（口语）形成的机械过程。需要有正常的构音器官结构和言语产生有关的神经和肌肉的活动。语言（language）：是人类社会众约定俗成的符号系统。通过运用这些符号达到交流的目的。包括表达、理解、书写、阅读以及姿势语言等等。后天性——非大脑损伤性--传导路：假性球麻痹锥体外系疾病共济失调--外周神经：真性球麻痹--效应器：聋哑——大脑损伤性--器质性：失语症非失语性：智力障碍意识障碍--功能性：精神障碍先天性——语言发育迟滞语言障碍的分类语言中枢语言中枢额下回后部（说）颞上回后部（听）颞上回（听）额中回后部（写）顶叶角回（读）（1）运动性语言（说话）中枢位于大脑皮层左半球的额下回（即第三额回）后部。其主要功能是口语表达，这一区域若有损伤，会发生典型的“口语表达性”失语（失语症）。这时患者不能组成正常的言语，说话缓慢费力，语言贫乏，严重患者缄默无语。多数患者能说出单词，但发音不清，造不出完整句子——类似电报语，并有不自主的言语重复。这一言语中枢最早是由法国神经外科医生保罗·布洛卡（PaulBroca）于1861年发现，所以通常也称为“布洛卡区”。（2）听觉性语言（感受）中枢包括大脑皮层左半球颞上回、颞叶后部以及顶叶在内的广阔区域。其主要功能是言语理解，这一区域如有损伤，患者尽管能主动说话，听觉也正常，但却听不懂别人的话语，也听不懂自己所说的话。由于这一言语中枢最早由德国神经学家卡尔·沃尼克（GarlWernike）于1874年发现，所以通常也称为“沃尼克区”。（3）视觉性言语（阅读）中枢位于大脑皮层左半球顶叶的沃尼克区后部（角回区）。其主要功能是把语言转换为视觉信息，使人能写下听到的话语；又能把文字信息转换为语音，使人能诵读诗文，从而在书面语的视觉表象与口语的听觉表象之间建立起联系。所以，一般把“角回区”称作是书面语和口语之间的“桥梁”。角回区损伤，视觉表象与听觉表象之间的联系就中断，书面语就不能转换为有声口语，形成书面语阅读障碍——过去认得的文字现在读不出它们的音，成了一堆毫无意义的符号；患者能说出听到的词，却不能说出看到的词。这种阅读障碍，就是所谓“失读症”，所以，角回区就被认为是“言语阅读中枢”。（4）言语书写中枢位于大脑皮层左半球的额中回后部（8区）。其主要功能是书面语表达。由于人在写字时需要头、眼移动和手的活动，所以这一区域正好处于大脑皮层左半球的头、眼和手的运动投射区内。这一区域若受损，将使患者形成书写障碍——造成“失写症”。由于书面语和口语都是内部言语的外部表现（只是表现形式有所不同），所以书写中枢和表达中枢（布洛卡区）之间有密切联系：当书写能力有较严重障碍时，说话也往往有些困难；反之，当口语表达有较严重障碍时，书写能力也会轻度受损。言语表达中枢和言语书写中枢二者都在左半球的额叶部分，前者在额下回，后者在额中回，彼此互相邻接。当这两个言语中枢之一有损伤时，会对另一中枢的功能产生影响。一、失语症的定义失语症是由于大脑功能受损所引起的习得语言功能丧失或受损，获得性的言语障碍。表现为意识清楚、无精神障碍，无严重认知障碍，无感觉缺失，无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫痪及共济失调，却听不懂别人及自己的讲话（听）说不出自己要表达的意思（说）不理解（读）或写不出发病前会读、会写的字句（写）等。二失语症的病因脑血管病是其最常见的病因。1/3以上脑卒中患者言语障碍。其次为脑外伤。失语症临床表现口语表达障碍口语表达障碍（（11）找词困难）找词困难（（22）语音障碍）语音障碍（（33）言语失用）言语失用（（44）错语）错语（（55）杂乱语）杂乱语（（66）语法障碍）语法障碍（（77）刻板语）刻板语（（88）持续性言语）持...