抗高血压药抗高血压药(antihypertensivedrugs)(antihypertensivedrugs)第二十五章第二十五章目的要求：•掌握：一线抗高血压药的降压机制，在抗高血压中的地位及临床应用；•熟悉：其它抗高血压药的降压机制及应用，主要不良反应；抗高血压药的分类；扩张血管药硝普钠的作用特点、临床应用及应用注意事项；•了解：各类新型抗高血压药降压机制及主要特点；抗高血压药治疗的新概念。概述•近年来的调查资料表明，我国高血压具有“三高三低”的特点:•“三高”即高患病率、高致残率和高死亡率。•“三低”则是低知晓率、低服药率和低控制率。•2014年10月8日是第17个“全国高血压日”，今年高血压日的主题是“知晓您的血压”。•目前我国高血压患者达到治疗目标的仅有三成。•我国年新增加高血压患者700万，严重危害人们的健康”。心脑血管事件是全球首要死亡原因心脑血管事件是全球首要死亡原因2002年全球因各种原因死亡人数对比（万人）0100200300400500600700暴力自伤卒卒中中交通事故结核冠心冠心病病HIV/AIDS高血压心脏病糖尿病气管、支气管、肺病下呼吸道感染慢性气道阻塞性疾病卒卒中中冠心冠心病病15~59岁60岁以上78.3万133.2万468.9万582.5万WHO统计数据,http://www.who.int/en/目前脑血管病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和第一位死亡原因目前脑血管病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和第一位死亡原因•2002年中国–因心脏病死亡人数为70.3万人–因卒中死亡人数为165.3万人全球第2全球第2全球第1全球第1WHO统计数据,http://www.who.int/en/触目惊心的数字触目惊心的数字每15秒钟就有一位中国人被心脑血管疾病夺去生命每22秒钟就有一位中国人因此失去工作能力卫生部副部长高强在2004北京国际心血管病论坛的讲话专家建议加强清晨血压管理以控制心脑血管发病（2014.10.29中国新闻网）•中国是心脑血管疾病大国，有统计资料称，每5个成年人中即有1人患有心脑血管疾病，而高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素。•29日医学专家指出：要管理好清晨血压，有效降低各种心脑血管并发症的发生率，逆转中国心脑血管事件持续高发趋势。•据介绍，血压在24小时之内是不断变化的，清晨通常是一天之中血压水平最高时段。研究显示，心肌梗死、脑卒中等在清晨时段的发生率最高。高血压诊断标准：高血压诊断标准：•Bp≥140/90mmHgBp≥140/90mmHg(18.7/12.0kPa)(18.7/12.0kPa)高血压分类：高血压分类：•原发性高血压原发性高血压(90%)(90%)•继发性高血压继发性高血压(5-10%)(5-10%)高血压的分类与诊断标准(WHO,1999）类别收缩压(SP)舒张压(DP)靶器官损害(mmHg)(mmHg)程度1级高血压140~15990~99尚无器官损伤2级高血压160~179100~109已有器官损伤（中度）但功能尚可代偿3级高血压180110损伤的器官功能（重度）已失代偿中国高血压防治指南（国家卫生部，1999年10月）（轻度）•血压的形成因素：1.心排血量2.外周循环阻力和血流量•血压的调节系统：1.交感神经系统2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统3.血管内皮松弛因子-收缩因子系统4.血管舒缓肽-激肽-前列腺素系统•高血压的发病机制：非常复杂，往往是多种因素共同参与的结果新进展：高血压疫苗开拓治疗的新路•最近瑞士有一家制药厂研发了这样一种疫苗，患者每年只需注射3次便能有效控制血压。•高血压疫苗的研发为高血压治疗开辟了一条新路，但是这种还处在临床试验阶段的疫苗能否最终研制成功并给患者带来福音，我们还需拭目以待。•这种疫苗取得了成功，也不可能完全取代现有的药物，因为高血压发病的原因有多种，这种疫苗治疗只适用由血管紧张素引发的高血压，还有一些患者并不适用这种高血压疫苗。•这种抗高血压的疫苗能够产生一种抗体，这种抗体可阻止血管紧张素Ⅱ发生作用，关闭其感受器。不过，目前还不知道作用机理。抗高血压药治疗效果•缓解症状•改善病情•防治并发症•提高生命质量1.利尿药：氢氯噻嗪2.肾素－血管紧张素系统抑制药:(1)血管紧张素转化酶(ACE)抑制药：卡托普利(2)血管紧张素II受体阻断药：氯沙坦(3)肾素抑制药：雷米克林3.钙拮抗剂：硝苯地平4.交感神经抑制药：(1)中枢性抗高血压药：可乐定(2...
