L/O/G/O体格检查基本方法体格检查基本方法体格检查www.themegallery.com•诊断学（diagnostics）--•是运用医学基本理论、基本知识和基本技能•对疾病进行诊断的一门学科•是连接基础医学与临床医学的桥梁•是临床各专业学科的重要基础••诊断学的内容•1.病史采集•2.症状和体征•3.体格检查•4.实验室检查•5.辅助检查www.themegallery.com病史采集体格检查实验室及特殊检查临床诊断临床诊断www.themegallery.com是医生运用自己的感官和借助于传统或简便的检查工具,来客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的检查方法体格检查定义:检体诊断定义：医师进行全面体格检查后对病人健康状况和疾病提出的临床判断称为检体诊断。www.themegallery.com感官:眼、手、耳，鼻等感官工具:体温表、血压计叩诊锤、听诊器检眼镜、压舌板棉签、音叉检耳镜、鹅颈灯：图片www.themegallery.com图示www.themegallery.com１．以病人为中心◆要关心体贴病人◆对病人态度亲切和蔼耐心◆痛病人之所痛，急病人之所急◆要有高度的责任感◆要有良好的医德修养注意事项www.themegallery.com２．医师仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼３．医师站在病人右侧，并有礼貌作自我介绍．４．诊查场所应保持肃静整洁光线充足温度适宜要依次暴露检查部位，力求系统、全面。避免反复翻动病人。注意事项www.themegallery.com◆全面◆系统◆重点◆规范◆正确５．体格检查时：注意事项www.themegallery.com６.体格检查要按顺序进行检查顺序要求：由上到下；由前到后；由外往里；先全面再局部。◆首先进行生命体征检查◆一般检查：◇头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、神经系统◇必要时检查生殖器、肛门、直肠◇遇危重病人，应重点检查并立刻实施抢救，待病情稳定后，再进行系统、全面体检,以利于及抢救病人和处理病人注意事项www.themegallery.com7.在体检过程中：◆左右及邻近部位对照检查８.检查完毕，要谢谢病人良好的合作９.应根据病情变化及时进行复查，有利于观察病情，补充及修正诊断www.themegallery.com注意事项•男医生不允许单独男医生不允许单独检查女病人。检查女病人。做好手卫生，防止交叉感染！做好手卫生，防止交叉感染！www.themegallery.com第一章基本检查法•视诊•触诊•叩诊•听诊•嗅诊www.themegallery.com第一节视诊（inspection）医生用眼睛观察被检者全身或局部的诊断方法观察内容全身表现……局部表现……特殊部位借助仪器:耳镜、检眼镜、内镜等www.themegallery.com••注意事项11.光线-自然光或灯光1观察黄疸和发绀最好是自然光12.环境温暖13.体位适当14.避免视而不见视诊www.themegallery.com视诊全身表现：◆性别◆发育营养◆意识状态◆面容表情◆体位姿势与步态等：www.themegallery.com局部视诊应观察被检者的:皮肤粘膜舌苔:头颈胸及腹部外形四肢肌肉脊柱及关节生长发育状况www.themegallery.com视诊方法简单但有时可对某些疾病的诊断提供重要线索:◆如双眼外突出应考虑甲状腺机能亢进◆视诊时被检查部位应充分暴露、在自然光线下进行◆黄疸及某些皮疹在灯光下不易辨认而常发生漏诊。图片www.themegallery.comwww.themegallery.com第二节触诊（palpation)-----医生通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种检查方法。•适用范围广，尤其腹部•运用部位指腹和掌指关节部掌面皮肤•检查内容体温、湿度、震颤、波动、压痛、摩擦感、包块等•www.themegallery.com◆通过触、摸、按、压被检查局部、以了解体表（皮肤及皮下组织等）及脏器（心、肺、肝、脾、肾、子宫等）的物理特征◆大小、轮廓、硬度、触痛、移动度及液动感等◆可帮助医生对检查部位及脏器是否发生病变提供直观的重要依据◆触诊时必须把触诊的发展紧密结合解剖部位及脏器、组织间的关系进行分析方有诊断价值www.themegallery.comwww.themegallery.com•对触觉最敏感是：手指指腹•对震动较敏感：掌指关节面皮肤•对温度较为敏感：手背皮肤www.themegallery.com•触诊•••浅部触诊法•1.方法深部滑行触诊法•深部触诊法双手触诊法•深压触诊法•冲击触诊法•••www.themegallery.com（一）浅部触诊法手法：将一手放...
