肩周炎的康复治疗“”适用于颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、风湿关节炎等骨症人群。肩周炎概述•肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。•五十肩、僵冻肩、冻结肩、寒凝肩肩周炎概述•原发性肌腱本身血供较差，年龄增长，发生退行性改变，关节频繁活动，发生慢性劳损，•继发性常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后。颈椎病、腰背部疾病。肩部解剖基础•骨性结构肩部解剖基础•骨性结构肩部解剖基础•肌肉连接肩部解剖基础•肩背部浅层肌肉：斜方肌、三角肌、背阔肌肩部解剖基础•背阔肌肩部解剖基础•肩背部中层肌肉：大小菱形肌、岗上肌、岗下肌、大小圆肌肩部解剖基础•肱二头肌长头、肱三头肌肩部解剖基础•肩胛下肌肩部解剖基础•前锯肌肩部解剖基础•胸小肌、胸大肌、喙肱肌肩部解剖基础•肩部血管神经肩部解剖基础•腋神经和旋肱后动脉（四边孔）肩部解剖基础•肩胛上血管和神经.肩部解剖基础•肩部滑囊和腱鞘..肩周炎的诱发病因•多数认为是在肩关节周围软组织退行性变的基础上发生的。。•一、肩关节周围病变：（1）肩关节周围软组织劳损或退变：可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。（2）肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等。（3）肩部功能活动养活或上肢固定过久。肩周炎的诱发病因•二、肩外疾病：（1）颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的肩周炎。特点为先有颈椎病的体征和症状，而后再发生肩周炎。（2）冠心病：引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后部，常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤为多见。尚可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱发肩周炎.（3）其它因素：本病发生尚与精神心理因素、肩部受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫反应等有关。从临床观察中发现，肩周炎多与糖尿病、偏瘫、肺结核、颈椎病等疾病并存，并且发病率偏高。肩周炎的主要临床表现•一般无外伤史，或有很轻微的外伤•肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍•疼痛是最明显的症状，具有持久性。夜间可自觉加重•疼痛可以引起持续性的肌肉痉挛•疼痛可向上放射到头后部，向下放射到腕及手指向前到胸部，向后到肩胛骨区肩周炎分期•开始期肩关节不舒适及有束缚的感觉；疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点.•冻结期疼痛可轻可重，夜间加重；肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛；肩关节的活动限制，数月，甚至数年，疼痛才慢慢地消失。•解冻期疼痛很轻微，肩关节、盂肱关节也逐渐地恢复活动；个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈强直而不能活动。肩周炎的发病机理•早期变化是纤维性的关节囊收缩变小、关节的容积减小.•晚期软组织呈普遍的胶原纤维的退行性变，纤维化、短缩与硬化。肩周炎分类•1）肩周围滑液囊病变：包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质沉积等病理变化；可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等.肩周炎分类•2）盂肱关节腔病变：“冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症”早期均可有腔内的纤维素样渗出，晚期出现关节腔粘连、容量缩小.肩周炎分类•3）肌腱、腱鞘的退化性病变：肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈上肌腱炎、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。肩周炎分类•4）其他肩周围病变：喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等肩关节检查•X线检查可未见异常；或仅见肱骨头骨质疏松；有时可见增生钙化。•血沉、抗链“O”均呈阴性.肩关节检查•注意鉴别骨折、撕脱肩关节检查•鉴别脱位肩关节检查•鉴别骨肿瘤、神经性关节炎肩周炎痛点检查•喙肱肌板机点和痛区肩周炎痛点检查•小圆肌板机点和疼痛区肩周炎痛点检查•斜方肌板机点和疼痛区.肩周炎痛点检查•肩胛提肌板机点和疼痛区肩周炎痛点检查•肱二头肌板机点和疼痛区肩周炎痛点检查•肱三头肌板机点和疼痛区肩周炎痛点检查•斜角肌板机点和疼痛区肩周炎痛点检查•肩胛下肌扳机点（肩胛胸壁综合症）肩周炎治疗•明确诊断，有的放矢。•全面考虑，综合治疗。•循序渐进，冒进无功。肩周炎治疗•目前关于肩周炎概念不清，•分类...
