1神经系统解剖、生理及损害表现神经系统解剖、生理及损害表现定位诊断定位诊断2神经系统疾病的特点神经系统疾病的特点神经系统疾病的特点神经系统疾病的特点疾病表现的复杂性（解剖特点决定）大脑、间脑脑干、小脑神经肌肉接头神经肌肉接头肌肉肌肉脊髓脊髓周围神经周围神经3各种临床表现单侧肢体瘫痪偏身感觉障碍中枢性面舌瘫偏盲定位诊断神经系统疾病的诊断原则（定位和定性）定性诊断病变对侧内囊病因诊断脑出血脑梗死头颅CT等影像检查证实45第一节脑神经第一节脑神经第二节运动系统第二节运动系统第三节感觉系统第三节感觉系统6第一节脑神经第一节脑神经71.嗅神经Ⅰ2.视神经Ⅱ3.动眼神经Ⅲ4.滑车神经Ⅳ5.三叉神经Ⅴ6.外展神经Ⅵ7.面神经Ⅶ8.位听神经Ⅷ9.舌咽神经Ⅸ10.迷走神经Ⅹ11.副神经Ⅺ12.舌下神经Ⅻ按出入脑的前后顺序排列8定位意义部分含有副交感神经纤维:动眼神经Ⅲ面神经Ⅶ舌咽神经Ⅸ迷走神经Ⅹ按功能分类眼神经III滑车神经Ⅳ外展神经Ⅵ副神经Ⅺ舌下神经Ⅻ仅接受对侧皮质延髓束支配:面神经Ⅶ(下半部)舌下神经Ⅻ运动神经感觉神经嗅神经I视神经Ⅱ位听神经Ⅷ混合神经三叉神经V面神经Ⅶ舌咽神经Ⅸ迷走神经Ⅹ9运动神经核靠中线，感觉神经核靠外侧10一、嗅神经（I）11（一级神经元）（二级神经元）（颞叶钩回、海马前部和杏仁核）【解剖和生理功能】121、嗅觉减退：鼻腔病变（鼻炎、感冒等）前颅窝颅底骨折累及筛板2、嗅觉过敏：多见于癔症3、幻嗅：嗅中枢(颞叶钩回、海马回前部及杏仁核)刺激性病变，如颞叶癫痫的先兆期或颞叶海马附近的肿瘤【损害表现和定位】13二、视神经(II)14视觉传导径路视觉传导径路视杆和视锥细胞视杆和视锥细胞((视觉感受器视觉感受器))视网膜双极细胞视网膜双极细胞(I)(I)视网膜神经节细胞视网膜神经节细胞(II)(II)视神经（经过视神经视神经（经过视神经孔）孔）视交叉视交叉((鼻侧纤维交叉鼻侧纤维交叉))视束外侧膝状体视束外侧膝状体(III)(III)视辐射视辐射((内囊后肢后内囊后肢后部部))终止枕叶纹状区终止枕叶纹状区((距状裂两侧的楔回和舌回距状裂两侧的楔回和舌回))视乳头处蝶鞍上方视网膜视力视野眼底15【解剖和生理功能】（视乳头处）视野161、视力障碍与视野缺损（1）视神经损害（2）视交叉损害（3）视束损害（4）视辐射损害（5）枕叶视中枢损害【损害表现和定位】2、视乳头异常（1）视乳头水肿（2）视神经萎缩17（1）视神经损害（a)表现病侧眼视力减退或全盲伴直接光反应消失间接光反应存在眼底可见视乳头萎缩临床意义见于各种原因引起的视神经病变(炎症、脱髓鞘病、外伤、肿瘤压迫等）视野18（（22）视交叉损害）视交叉损害(b,c)(b,c)交叉中部损害表现交叉中部损害表现(b)(b)：：视神经双鼻侧纤维受损，产生视神经双鼻侧纤维受损，产生双颞侧偏盲双颞侧偏盲视交叉外侧损害表现视交叉外侧损害表现(c)(c)：：视神经颞侧纤维受累，病侧鼻视神经颞侧纤维受累，病侧鼻侧偏盲侧偏盲临床意义临床意义多见于鞍区肿瘤，特别是垂体多见于鞍区肿瘤，特别是垂体瘤。还有颅咽管瘤和视交叉蛛瘤。还有颅咽管瘤和视交叉蛛网膜炎等网膜炎等病变累及整个视交叉，可出现病变累及整个视交叉，可出现患侧眼全盲患侧眼全盲视野19（（33）视束损害）视束损害(d)(d)表现表现病灶同侧视神经颞侧纤病灶同侧视神经颞侧纤维和对侧视神经鼻侧纤维和对侧视神经鼻侧纤维受损维受损病侧眼鼻侧偏盲，对侧病侧眼鼻侧偏盲，对侧眼颞侧偏盲，即眼颞侧偏盲，即对侧视对侧视野同向性偏盲野同向性偏盲临床意义临床意义多见于颞叶肿瘤多见于颞叶肿瘤视野20（（44）视放射损害）视放射损害表现表现视放射全部受损视放射全部受损(e)(e)，即，即对对侧视野同向性偏盲侧视野同向性偏盲下方纤维受损，即下方纤维受损，即同向上象同向上象限性盲限性盲(f)(f)；；上方纤维受损，上方纤维受损，即即同向下象限性盲同向下象限性盲(g)(g)临床意义临床意义多见于颞、顶叶肿瘤多见于颞、顶叶肿瘤血管病血管病21（（55）枕叶皮层损害）枕叶皮层损害(h)(h)表现表现一侧病变：可出现对侧视野同向一侧病变：可出现对侧视野同向性偏盲、同向上象限...
