先进科技引领糖尿病管理迈向未来2005－8－5葡萄糖感应探头葡萄糖感应探头细小、无菌、柔软的探头,分为三层：半透膜、葡萄糖氧化酶和Pt电极插入皮下连续三天测试细胞间液内的葡萄糖半透膜葡萄糖葡萄糖酸葡萄糖氧化酶Pt电极2e-到记录器0.6voltsvolts组织间液内的葡萄糖渗透过半透膜与葡萄糖氧化酶反应产生葡萄糖酸和双氧水双氧水分解生成与葡萄糖相应的电子2e-电信号通过Pt电极传输到纪律器葡萄糖感应探头细胞间液每10秒一次接收来自葡萄糖感应探头的信号，每五分钟的平均血糖值存储起来。每天自动记录288个血糖值佩带三天记录器可贮存连续两周的数据血糖记录器葡萄糖感应探头细胞间液的葡萄糖(G2)总是和血糖值相等(G1)通过数据处理软件提交测试者的血糖报告:每日血糖数据小结每日血糖图多日血糖图每五分钟血糖数据餐前1小时餐后3小时的血糖图CGMS提供的报告图每日数据小结每日图多日图每五分钟血糖数据餐前1小时餐后3小时血糖图适应症•所有已经用药或未用药的糖尿病病人尤其：–难治性、脆性糖尿病病人–易发生严重DKA的病人–易发生低血糖的病人–开始胰岛素注射的病人–开始胰岛素泵治疗的病人–评价药物、运动和饮食的效果–新发1型或2型糖尿病病人–IGT病人•正常人血糖图•黎明现象•苏木杰现象•缺乏基础胰岛素•基础胰岛素过量•夜间低血糖•无感知低血糖•低血糖纠正过度•血糖控制差•血糖控制良好•CGMS与SMBG•CGMS、餐后血糖与HbA1cCGMS图正常人血糖图正常人血糖图黎明现象黎明现象050100150200250300350400GlucoseConcentration(mg/dl)12:00Midnight12:00Midnight12:00Midnight8:00AM4:00PM8:00AM4:00PM8:00AM指血测量值CGMS黎明现象的血糖图(48hrs)苏木杰现象苏木杰现象-5,00,05,010,015,020,012:00AM4:00AM8:00AM12:00PM4:00PM8:00PM12:00AMTime2,5mmol/l9-nov-01Fastingglucose=13,0mmol/l,??3.day苏木杰现象基础胰岛素不够/过量基础胰岛素不够基础胰岛素不够基础胰岛素剂量过大CGMS揭示SMBG漏掉的血糖漂移多次指血监测没能发现的高血糖或低血糖多发性低血糖一天4次指血未能测出CGMS揭示无感知的低血糖无感知低血糖夜间低血糖血糖控制差血糖控制差血糖得到良好控制夜间低血糖得到良好控制夜间低血糖得到良好控制早餐后血糖得到良好控制血糖良好控制单纯性餐后血糖升高餐后血糖升高国外研究CGMSResultingTherapyAdjustmentsSabbahH:Diabetes49(suppl.1):718,200012%24%30%30%15%49%49%58%0%10%20%30%40%50%60%70%PercentofPatients(N=33)IncreaseMealBolusDecreaseBasalInsulinChangeMethodofCountingCarbsIncreaseBasalInsulinChangeTreatmentofHypoglycemiaChangeTreatmentofHyperglycemiaChangefromRegulartoLisproDecreaseMealBolus餐后CGMS监测值对HbA1c的高度预测•Crosssectionalanalysisof60patientswithtype1diabetes>5yearsduration交叉组合分析60名病程超过5年的1型糖尿病病人•MultivariateanalysisseveralvariablesandtheirassociationwithHbA1c.多变量分析他们与HbA1c的关系•VariablesanalyzedagainstHbA1c:相对HbA1c多变量分析–Gender,complications(retinopathy,microalbuminuria,durationofdiabetes,SMPGlevelsandCGMSPP(areaunderthecurve)–性别，并发症（视网膜病变，微血管病变，糖尿病病程，SMPG水平和CGMSPP（曲线下面积）•InmultivariateanalysisPPglycemiaasmeasuredbyCGMSwashighlyandindependentlypredictiveofHbA1cvalues(P<.002)通过CGMS监测来对PP血糖值进行多变量分析，可以独立的，高度预测HbA1c值（P<.002）GertzmanetalDiabetes2004;53(Suppl2):436CGMS揭示SMBG漏掉的血糖漂移Leeetal.ADAScientificSession2004•96%patientshadhyperglycemiaNOTdetectedbySMBGbutseenonCGMStracing.96％的病人的高血糖在SMBG观察不到，而CGMS能监测到•63%patientshadhypoglycemiaNOTdetectedbySMBGbutseenonCGMStracing.63％的病人的低血糖在SMBG观察不到，而CGMS能监测到•Duringthenight,96%patientshadeitherhyper-orhypoglycemiaNOTdetectedbySMBGbutseenonCGMStracing.在夜间，96％的病人会发生SM...
