第五章身体状况评估第五章身体状况评估第五章身体状况评估第五章身体状况评估身体状况评估的内容身体状况评估的准备与基本方法一般状态评估皮肤黏膜及浅表淋巴结评估头面部及颈部评估胸部评估腹部评估脊柱、四肢评估神经反射评估第一节身体状况评估的准备与基本方法一、评估前准备二、评估基本方法评估前准备•器材准备•环境准备•知识准备•态度准备评估基本方法•视诊•触诊•叩诊•听诊•嗅诊视诊•全身视诊•局部视诊•特殊部位的视诊触诊•浅部触诊法•深部触诊法①深部滑行触诊法②双手触诊法③深压触诊法④冲击触诊法注意事项冲击触诊法叩诊•叩诊体位卧位、坐位•叩诊方法直接叩诊法、间接叩诊法•叩诊音密度、弹性、含气量、体表距离清音鼓音过清音浊音实音注意事项间接叩诊法各种叩诊音的特点及临床意义叩诊音音响强度音调持续时间正常存在部位临床意义实音最弱最高最短心、肝大量胸腔积液、肺实变浊音弱高短心、肝被肺覆盖部分肺炎、肺不张、胸膜增厚清音强低长正常肺部无过清音更强更低更长正常人不出现阻塞性肺气肿鼓音最强低最长胃泡区气胸、肺空洞听诊•直接听诊法•间接听诊法注意事项嗅诊•嗅诊方法•常见气味及意义痰液恶臭味：支气管扩张或肺脓肿恶臭的脓液：气性坏疽尿液呈浓烈的氨味：膀胱炎及尿潴留呼气出现刺激性蒜味：有机磷农药中毒烂苹果味：糖尿病酮症肝臭味：肝性脑病思考题1．身体状况评估的基本方法包括（多项选择）A．视诊B．触诊C．叩诊D．听诊E．嗅诊2．深部触诊法包括（多项选择）A．深部滑行触诊法B．浅部触诊法C．冲击触诊法D．深压触诊法E．双手触诊法3．浊音可在以下哪个部位叩出A．正常肺部B．胃泡区C．心、肝被肺覆盖部分D．心、肝E．阻塞性肺气肿答案：1.ABCDE2.ACDE3.C第二节一般状态评估•生命体征T、P、R、Bp•意识状态•面容与表情•发育与体型•营养状态•体位•步态体温（T）•参考范围：口测法36.3～37.2℃肛测法36.5～37.7℃腋测法36～37℃•临床意义：生理情况：24h内波动幅度不超过1℃①发热：见于感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管意外及各种体腔内出血等②体温过低：见于休克、严重营养不良、甲状腺功能低下及过久暴露于低温环境下脉搏（P）•脉率•脉律•紧张度•动脉壁状态•强弱•波形常见异常脉搏波形•水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。提示脉压增大，常见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。•奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉。见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。•交替脉：指节律规则而强弱交替出现的脉搏。是早期左心功能不全的重要体征之一，常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。呼吸（R）•呼吸运动•呼吸频率与深度•呼吸节律呼吸运动•呼吸运动的类型：腹式呼吸、胸式呼吸①胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强：肺炎、重症肺结核和胸膜炎、肋间神经痛、肋骨骨折②胸式呼吸增强、腹式呼吸减弱：腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤及妊娠晚期•呼吸困难：吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难呼吸频率与深度•正常呼吸•呼吸过缓•呼吸过速•呼吸深快•呼吸浅快呼吸频率与深度的变化呼吸节律•正常成人呼吸节律均匀、整齐。•潮氏呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，继而出现一段呼吸暂停，周而复始。可见于药物所致的呼吸抑制，脑损伤（脑皮质水平），提示中枢性呼吸衰竭，偶见于脑动脉硬化的老年人深睡时。•间停呼吸：伴长周期呼吸暂停的不规则呼吸。可见于颅内压增高、药物所致的呼吸抑制，脑损伤（延髓水平），常于临终前发生。•叹气样呼吸：在正常呼吸节律中出现一次深大呼吸，并常伴叹息声，多为功能性改变。见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。血压（Bp）•血压标准•血压变化的临床意义正常成人血压标准和高血压分类类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130～13985～891级高血压（轻度）140～15990～99亚组：临界高血压140～14990～942级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90亚组：临界收缩期高血压1...
