食管癌分期及其手段VIP免费

食管癌食管癌分期及其手段分期及其手段食管癌食管癌IV期III期0、I、II期无法切除术前放疗或/和化疗可切除可切除姑息治疗（支架置入术、外科切除放疗或/和化疗、PDT、内镜消融等）分期目的分期目的选择合理的治疗方法选择合理的治疗方法预后评价预后评价不同治疗方法疗效比较不同治疗方法疗效比较诊治信息交流的基本工具诊治信息交流的基本工具UICC(1997)UICC(1997)的的TNMTNM的分期系的分期系统统原发肿瘤原发肿瘤(T)(T)分期分期TXTX原发肿瘤不能评估原发肿瘤不能评估T0T0无原发肿瘤证据无原发肿瘤证据TisTis原位癌原位癌T1T1肿瘤侵及粘膜固有层或粘膜下层肿瘤侵及粘膜固有层或粘膜下层T2T2肿瘤侵及肌层肿瘤侵及肌层T3T3肿瘤侵及外膜肿瘤侵及外膜T4T4肿瘤侵及邻近结构（器官）肿瘤侵及邻近结构（器官）UICC(1997)UICC(1997)的的TNMTNM的分期系的分期系统统区域淋巴结区域淋巴结（（NN））分期分期NXNX区域淋巴结不能评估区域淋巴结不能评估N0N0无区域淋巴结转移无区域淋巴结转移N1N1有区域淋巴结转移有区域淋巴结转移食管癌的区域淋巴结定义：食管癌的区域淋巴结定义：颈段食管癌：颈段食管癌：颈部淋巴结，包括锁骨上淋巴颈部淋巴结，包括锁骨上淋巴结结胸段食管癌：胸段食管癌：纵隔及胃周淋巴结，不包括腹纵隔及胃周淋巴结，不包括腹腔腔动脉旁淋巴结动脉旁淋巴结UICC(1997)UICC(1997)的的TNMTNM的分期系的分期系统统远处转移远处转移（（MM））分期分期MXMX远处转移不能评估远处转移不能评估M0M0无远处转移无远处转移M1M1有远处转移有远处转移食管癌远处转移的进一步定义：食管癌远处转移的进一步定义：胸下段食管癌：胸下段食管癌：M1aM1a腹腔淋巴结转移腹腔淋巴结转移M1bM1b其他远处转移其他远处转移胸上段食管癌：胸上段食管癌：MIaMIa颈部淋巴结转移颈部淋巴结转移M1bM1b其他远处转移其他远处转移胸中段食管癌：胸中段食管癌：M1aM1a不适用不适用M1bM1b非区域淋巴结转移或其他非区域淋巴结转移或其他远处转移远处转移UICC(1997)UICC(1997)的的TNMTNM的分期组的分期组合合Stage0TisN0M0Stage0TisN0M0StageT1N0M0ⅠStageT1N0M0ⅠStageAT2N0M0ⅡStageAT2N0M0ⅡT3N0M0T3N0M0StageIIBT1N1M0StageIIBT1N1M0T2N1M0T2N1M0StageT3N1M0ⅢStageT3N1M0ⅢT4AnyNM0T4AnyNM0StageAnyTAnyNM1ⅣStageAnyTAnyNM1ⅣStageAAnyTAnyNM1aⅣStageAAnyTAnyNM1aⅣStageBAnyTAnyNM1bⅣStageBAnyTAnyNM1bⅣUICC(1997)UICC(1997)的的TNMTNM的分期系统的说的分期系统的说明明前缀“前缀“p”p”——外科切除后全部标本送检后的病理评价外科切除后全部标本送检后的病理评价如：如：pT2N1M0pT2N1M0前缀“前缀“c”c”——治疗前通过有创或无创的方法获取的所有的治疗前通过有创或无创的方法获取的所有的临床信息进行的分期，如：临床信息进行的分期，如：cT2N1M0cT2N1M0前缀“前缀“r”r”——复发的肿瘤的分期复发的肿瘤的分期如“如“rT0N0M0”rT0N0M0”表示无肿瘤复发表示无肿瘤复发如“如“rPT1N0M0”rPT1N0M0”表示复发肿瘤再次手术后的表示复发肿瘤再次手术后的病理分病理分期期食管癌的术前分期手段食管癌的术前分期手段»传统的方法传统的方法－体检、－体检、XX光、光、BB超、内镜超、内镜CTCT－－气管旁及下段食管旁淋巴结准确率较高气管旁及下段食管旁淋巴结准确率较高EUSEUS－目前明确－目前明确TT、、NN最佳方法最佳方法胸腔镜胸腔镜（左，右）（左，右），腹腔镜，腹腔镜MRIMRI－－适合于判断上腔静脉旁及主动脉窗淋巴结适合于判断上腔静脉旁及主动脉窗淋巴结FDGFDG－－PETPET（正电子发射断层显象）（正电子发射断层显象）－－化学性捕捉，转移性化学性捕捉，转移性LNLN。。注：注：FDGFDG－－18-18-氟脱氧葡萄糖氟脱氧葡萄糖超声胃镜引导经食管或胃壁行纵隔或腹腔淋巴结活检超声胃镜引导经食管或胃壁行纵隔或腹腔淋巴结活检不同方法分期的效率不同方法分期的效率(%)(%)－－－－Kelsen,etal.Gastro-intOncol.2002;P252-2Kelsen,etal.Gastro-intOncol.2002;P252-25757StudyStudytestSensitivitySpecificityFPFNtestSensitivitySpecificityFPFNT3/T4V.ST1/T2EUS96...