气管切开护理查房十六病区邵洋洋前言气管切开术后肺部感染以革兰阴性杆菌为主，耐药性高，临床上应根据痰培养药敏结果合理选用抗菌药物，以利于肺部感染的控制。【3】【1】梁聪美．脑外伤病人气管切开后并发肺部感染的相关因素分析及对策[J]．中国实用神经疾病杂志，2008，2：99—100．【2】胡婧．颅脑损伤气管切开患者肺部感染的原因及护理对策[J]．北方药学，2012，9(9)：114—115．【3】许立民，孔磊，盘晓荣，等.气管切开患者肺部感染的病原菌分析及预防治疗［J］.中华医院感染学杂志，2011，21(24)：5287-5290．有文献报道，气管切开术后肺部感染发生率高达32.9％-88.3％气管切开可导致各种细菌直接经气管切口人侵患者的支气管与肺部．加之患者自身机体抵抗能力的严重下降，从而引致肺部感染的发生。【2】一.气管切开的知识介绍二.患者资料三.护理四.多重耐药菌医院感染的预防和控制目录气管切开是切开气管颈段前壁（甲状软骨上），插入特制的套管，从而解除窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。气管切开的知识介绍气管套管常见类型金属气管套管点击添加文本点击添加文本塑料气管套管点击添加文本点击添加文本硅胶气管套管气管切开的知识介绍1.呼吸调节功能吸O2排CO2的通道，平滑肌收缩、舒张，调节呼吸。阻力、压力变化。2.清洁功能粘液、纤毛协同作用。3.免疫功能分泌IgA为主，IgG、IgM、IgE。4.防御性咳嗽放射迷走神经的传入神经末梢气管、支气管对机械性刺激较敏感；肺叶支气管以下的感受器对化学性刺激较敏感。气管支气管主要生理功能气管切开的知识介绍保持呼吸道通畅，保证有效通气。气管切开的目的咽喉部手术时为保持呼吸道通畅也常行预防性气管切开。气管切开的知识介绍1.深昏迷、颅内及周围神经疾病所致的咳嗽、排痰功能减退，呼吸道分泌物黏稠潴留，使下呼吸道阻塞、肺不张等，造成肺泡通气不足。适应证2.由于肺功能不全所致的呼吸功能减退或衰竭，需要进行机械通气。3.各种急、慢性咽喉阻塞，严重颌面，颈部外伤，以及上呼吸道外伤、异物、肿瘤、感染，中枢神经系统功能障碍，导致呼吸道阻塞。气管切开的知识介绍气切术后常见的并发症气管切开的知识介绍气管切开的知识介绍患者病情简介病情简介患者资料既往史否认高血压，糖尿病病史，否认“伤寒，肝炎，结核”等传染病史，曾因子宫肌瘤切除治疗，有肺栓塞缺血缺氧脑病。患者于五年前子宫手术后肺栓塞，缺血，缺氧脑病，心肺脑复苏，予气管切开。两天前受凉后出现咳嗽，咳痰。无痰中带血，无呼吸困难，伴低热，无明显体重下降，予抗炎对症治疗，效果欠佳，诊断为：1、心肺脑复苏术后；2、气管切开术后；3、肺部感染，收住院治疗。过敏史否认食物、药物过敏史。家族史否认家族性传染病遗传病史。患者资料排泄排泄大小便失禁鼻饲流质睡眠睡眠正常生活不能自理，完全依赖他人嗜好嗜好无烟酒等不良嗜好患者资料T36.4℃P76次/分R18次/分Bp140/90㎜Hg，患者神志模糊，营养正常，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，听诊两肺呼吸音浊，可闻及干湿啰音，四肢肌力1级，四肢肌张力增强。专科检查：鼻：鼻中隔左偏，双下鼻甲肥大，收敛差。颈：肌张力增强，颈前气管切开套管在位。辅助检查：心电图示：窦性心动过快。痰培养：多重耐药菌感染（大肠埃希菌，铜绿假单胞菌）。CT示：脑动脉硬化，脑萎缩，两肺纹理见条索片絮影考虑感染性病变，胆囊结石，右肾小囊肿。彩超示：胆囊炎，胆囊结石。血生化示：总胆红素：68.7umol/L,谷丙转氨酶839U/L，谷草转氨酶1101U/L，碱性磷酸酶971U/L,乳酸脱氢酶706U/L,钾3.42mmol/L,凝血酶时间9.4s,lin体格检查患者资料2清理呼吸道无效（与痰多、粘稠有关）34气体交换障碍（与肺部感染有关）意识障碍（与脑缺血缺氧有关）1有窒息的危险（与肺部感染，痰液粘稠有关）6自理能力缺陷（与意识障碍有关）5有管道滑脱的危险（与留置胃管有关）有皮肤完整性受损的危险（与长期卧床，胃管、气管留置时间过长有关）7护理2分泌物及时排出，气道通畅34满足所需热卡皮肤完整1尽量减少语言沟通障碍，选择其他的有效...
