乙肝疫苗接种指引和监测要求广东省疾病预防控制中心免疫所主要内容乙肝概述广东省乙肝防控现状乙肝疫苗接种指引介绍乙肝监测要求乙肝概述乙型病毒性肝炎(ViralHepatitisB，乙肝)是由乙型肝炎病毒（HepatitisBVirus，HBV）引起的一传染病。主要病变为肝细胞变形坏死以及肝脏间质炎性浸润，以乏力、纳差、恶心、呕吐、厌油、腹泻、腹胀、肝区疼痛、肝肿大及肝功能异常为主要临床表现。在已知的人类致癌因子中，乙肝病毒仅次于烟草占第二位（导致80%以上的肝癌）未免疫人群普遍易感，主要是新生儿和未受HBV感染的人群5慢性乙肝是严重的进展性疾病慢性乙肝是严重的进展性疾病每年有每年有9%9%以上的慢性乙肝患者进展为肝硬化以上的慢性乙肝患者进展为肝硬化每年有每年有5%5%以上的肝硬化患者进展为肝癌以上的肝硬化患者进展为肝癌每年有每年有2828万人死于乙肝相关疾病万人死于乙肝相关疾病HBV感染带来巨大的经济负担乙型肝炎严重威胁全世界人民的健康，带来了沉重医疗、社会和经济负担高额的治疗和检查费用工时损失的费用看护费用乙肝经济负担乙肝所致相关疾病患者年均总费用为81,590元，其中直接、间接和无形费用分别为30,915元(37.9％)、15,258元(18.7％)和35,417.43元(占43.4％)直接费用30,915元（37.9%）*总费用是指单次住院所花费用，包括直接、间接和无形费用直接费用包括医疗和非医疗（食宿费、交通费等）费用；间接包括误工等费用；无形费用是指患者及其家属由于HBV感染所受到的身体上痛苦、精神上压力、忧虑和社会隔离等生活质量问题，以货币来衡量梁森，张顺祥，马起山等。深圳市乙型肝炎相关疾病经济负担及其影响因素分析。中华流行病学杂志。2010；31（12）：1340-1345无形费用35,417元（43.4%）间接费用15,258元（18.7%）全球乙型病毒性肝炎流行状况指标：HBsAg阳性率8%高(占全世界人口45%)2%～7%中(占全世界人口43%)<2低(占全世界人口<12%)分类地区HBsAg携带率（%）高流行区东南亚、中国、非洲≥8%中流行区中东、日本和部分南美洲、部分东南欧2%～7%低流行区北美、北部和西部欧洲和澳洲<2%全球乙型病毒性肝炎流行区分类全球及我国感染概况我国1992年HBsAg携带率9.75%（高流行区）我国2006年HBsAg携带率7.18%（中流行区）广东省流行情况1992年人群HBsAg携带率17.85%，居全国之首（高流行区）2006年人群HBsAg携带率13.55%，居全国第2位（高流行区）据2006年结果估计全省仍有1400万HBsAg携带者，6000万人曾感染过HBV乙肝传播途径传染源（急性病人\慢性病人\携带者）血液、渗出液、精液、阴道分泌液等含病毒母婴传播性传播医源性传播通过新生儿接种乙肝疫苗，母婴传播比例下降医源性传播、性及肠道外传播(静脉毒品)明显上升母婴传播宫内感染：怀孕时经胎盘传播，约占5%产程感染：指分娩过程中婴儿因破损的皮肤或粘膜接触母血、羊水或阴道分泌物而传染。新生儿出生后与患者密切接触。传染源传播途径易感人群防治策略建立监测系统，报告乙肝病例病人隔离治疗和消毒严格筛查献血员乙肝病例、HBSAg携带者的管理阻断母婴传播开展健康教育和健康促进加强公共场所管理筛查献血员加强血液制品及医疗器械和用具管理乙肝疫苗接种新生儿及时全程接种乙肝疫苗学龄前和学龄儿童接种乙肝疫苗高危人群接种乙肝疫苗接种乙肝疫苗是预防乙肝最简便、最有效的方法HepatitisB.WHO/CDS/CSR/LYO/2002.2中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会:<慢性乙型肝炎防治指南>(2010年版)中国病毒病杂志，2011,1（1）：9-23.中华医学会世界卫生组织远离乙肝，重在预防“消除乙型肝炎的雅温德宣言”WHO，1991年喀麦隆雅温德“发展中国家控制乙肝的国际会议”“消除乙型肝炎的雅温德宣言”建议：凡人群HBsAg携带率超过5%的国家和地区，应实施全体新生儿HepB免疫。WHO关于乙肝疫苗的立场所有婴儿应在出生后尽早（最好是在24小时内）接种首针乙肝疫苗。在乙肝高度流行、HBV主要的传播途径是母婴传播以及幼儿期儿童间传播的国家，出生时接种首针乙肝疫苗尤为重要。母婴阻断首针及时接种的重要性40%~50%的慢性HBV携带者是通过母婴传播造成的。...
