感冒的规范诊治北京军区总医院急诊科周荣斌1大纲ClicktoaddTitle1概述1ClicktoaddTitle2普通感冒2ClicktoaddTitle1流行性感冒3ClicktoaddTitle2临床治疗42概述3普通感冒流行性感冒感冒鉴别诊断流感普通感冒病原体流感病毒普通感冒传染性传染性很强，病人成批出现传染性较弱，个别出现全身症状重。头痛、全身肌肉痠痛、乏力轻或无发病的季节性有明显季节性(我国北方为11月至次年3月多发)季节性不明显发热程度多高热（39-40°C），可伴寒颤不发热或轻、中度热,无寒颤发热持续时间3-5天1-2天病程5-10天5-7天并发症可合并中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎少见流感病原学检测阳性阴性4大纲ClicktoaddTitle1概述1ClicktoaddTitle2普通感冒2ClicktoaddTitle1流行性感冒3ClicktoaddTitle2临床治疗45流行病学成人2~6次/年儿童6~8次/年50~80亿人次/年6普通感冒普通感冒(commoncold)是最常见的急性呼吸道感染性疾病。7发病原因及影响因素8临床表现9并发症1、急性卡他性中耳炎：常见于少年儿童和青年，上呼吸道感染没有及时治疗，或不能正确擤鼻涕引起。约在感冒后5－7天后导致咽鼓管阻塞引起。102、心肌炎：常见于感冒时不休息，反复感冒者，病情隐性发展，没有特殊症状。可以导致猝死，是并发症中最凶险的一种。113、急性肾炎常发生于在感冒开始后的第14天前后，与机体对链球菌的免疫反应有关，症状有头痛，下肢或面部浮肿，尿少等，也可以隐匿出现不被重视，常被误诊。124、风湿热感冒2到4周后突然关节痛，红肿，有皮下小结和环形红斑，或表现为小舞蹈症，出现不自主的小动作和面部动作；不及时治疗可发展为风湿性心脏病，早期治疗预后良好。13普通感冒并不“普通”严重并发症：心肌炎、肺炎、肾小球肾炎、风湿热、急性心衰等危及生命致死严重的社会和经济负担14大纲ClicktoaddTitle1概述1ClicktoaddTitle2普通感冒2ClicktoaddTitle1流行性感冒3ClicktoaddTitle2临床治疗415流行病学突然暴发，迅速扩散，广泛流行具有季节性发病率高但病死率低人群普遍易感16流感流感:全球灾难性疾病流感:全球灾难性疾病““从从15801580年至今，世界范围大流行已超过年至今，世界范围大流行已超过3030次次""““从从15801580年至今，世界范围大流行已超过年至今，世界范围大流行已超过3030次次""412B.C中世纪1781&183019181933195719681977“亚洲流感”（100-200万人）“香港”流感（80-100万人）"俄罗斯"流感首次分离人类流感病毒“西班牙流感”（2000~4000万人）流感从亚洲开始横扫俄罗斯记载数次流感流行希波克拉底最早记载流感流行17流感不是普通感冒每年季节性流感流行流感大流行：超大规模的流行每几十年发生一次（1136–年）18分类19并发症继发细菌性肺炎（发生率为5-15%）其他病原菌感染所致肺炎其它病毒性肺炎Reye综合征20人感染H7N9禽流感散发病例不明原因重症肺炎病例由H7N9亚型禽流感病毒引起确诊病例108例，22例死亡（截至4月24日）病例分布：上海市、江苏省、浙江省、安徽省、北京市、河南省、山东省21病原学22流行病学23高危人群在发病前1周内接触过禽类者如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员24临床表现潜伏期一般为7天以内患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，多在5-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上25诊断1.流行病学史发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史2.诊断标准（1）疑似病例（2）确诊病例重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例26确诊标准27诊断需要安排病原学检查的病例若有条件，对出现以上情况的病例，可安排病原学检查以求明确诊断28大纲ClicktoaddTitle1概述1ClicktoaddTitle2普通感冒2ClicktoaddTitle1流行性感冒3ClicktoaddTitle2临床治疗429普通感冒的规范化治疗30一般治疗休息，保持空气流通补充水分对症治疗口服治疗处理并发症31药物治疗32药物治疗解热镇痛药抗组胺药镇咳药减充血剂33减充血剂常见的减充血剂：麻黄碱、伪麻黄碱、去氧肾上腺素34抗组胺药•常见抗组胺药：–第一代抗组胺药:马来酸氯苯...
