邪热在肺——肺热壅盛气分证治气分证气分证是温邪入里,正邪剧争,造成脏腑功能紊乱,里热炽盛的一类症候类型
肺、胸脘、胸膈、胃、肠、肝、胆、三焦
病位寒凉清泻里热治法到气才可清气“温邪上受,首先犯肺”“凡病温者,始于上焦,在手太阴”肺热壅盛热邪入里首犯肺部病邪在表,治不如法,邪热入肺,导致肺失宣降
病机身热,汗出,口渴,咳喘,痰黄稠或痰中带血丝,甚则气急鼻煽,胸闷胸痛,舌质红,苔黄,脉数证候分析:病邪在表,治不如法,邪热入肺,导致肺失宣降
身热(高热,39℃以上)——风温之邪化热入里,热壅于肺经气分汗出、口渴(喜凉饮)——肺热郁蒸,迫津外泄,则汗出;汗出津液耗伤,则烦渴引饮,且喜凉饮
咳喘或胸闷、胸痛(随呼吸加重)——邪热壅肺,宣降失常,故咳喘,甚则气急鼻煽
气不宣则闷,络脉阻滞不通则痛
痰黄稠或痰中带血丝——邪热蒸灼,炼津为痰;邪热灼伤肺络舌红,苔黄(黄而干燥),脉数----里热盛之征
泻肺•肺为有形之痰饮壅闭,阻碍气化功能,有形之结,必藉泻肺之品,使气化得通,顽水得行
•肺脏为水邪壅闭,阴水积而成形,气机不畅,喘促胸闷
•用葶苈子、杏仁等逐肺水,降肺气,气机畅通,水道通利,水液代谢则归于正常
治疗代表方:麻杏石甘汤《伤寒论》麻黄三钱(9g)杏仁三钱(去皮尖,碾细)碾细-好煎,去皮尖-去毒,它含的氰氢酸是毒药甘草二钱(炙甘草)石膏三钱(碾细)清热宣肺平喘方解麻黄—辛温发散,宣肺平喘杏仁—宣肺止咳石膏—清泄里热吴鞠通:“白虎本为达热出表”甘草—调和诸药
本方重在清气热而不在化痰
随证加减咳嗽痰黃稠--加全瓜蒌、浙贝母、鱼腥草以清肺化痰(瓜蒌皮宽胸化痰,瓜蒌仁润肠通便,大热一般会便秘,所以全瓜蒌最好
)痰多咳甚气急者--加葶苈子、桑白皮一肃降肺气胸痛--加郁金、佛手、桃仁理气通络痰中带血者--加白茅根、侧伯叶以凉血止血类方陈氏凉泻里热方:川贝、牛蒡子、桑皮、连翘、橘皮、竹叶