一例糖尿病足的换药分享VIP免费

一例糖尿病足的病例分享无锡人民医院周维玲12内容病情简介全身评估伤口局部评估评估分析及确定护理需求伤口处理过程效果评价健康教育小结模版3病情摘要患者：丁XX男85岁现病史：患者因右下肢溃疡并疼痛一周，因双下肢动脉硬化闭塞症于2016年4月1日住院血管外科治疗，入院诊断为双下肢动脉硬化闭塞症、右足缺血坏疽并感染、2型糖尿病、高血压病。入院后于2016年4月6日行右下肢动脉球囊扩张术，并以抗感染、扩血管、抗凝、水化、保护肾功能、控制血糖与血压，右下肢每日清创换药等治疗，术后恢复顺利，感染得到控制，于4月16日出院。出院当天即来我室就诊。：既往史：发现有糖尿病史20天，住院前一直未予降糖治疗，目前给予门冬胰岛素早、中、晚各4U餐前5分钟皮下注射。有吸烟史30年。目前已戒烟。初步诊断：右足缺血坏疽并感染，右下肢溃疡。45患者一般情况患者体重约55Kg，身高161cmBMI指数21生命体征：T：37.6℃P：78次/分R：18次/分BP：130/76mmHg6辅助检查实验室检查：红细胞4.19×10^12／L血红蛋白124g/L白细胞12.08×10^9／L↑空腹血糖11.97mmol／L↑伤口局部评估_伤口床评估2016-4-16（第一次评估）部位：右拇趾及右脚掌内侧大小：4.0cm×2.6cm颜色：25%黄色，75%黑色渗液：少量气味：无周围皮肤：肿，皮温高疼痛评分：778治疗计划全身治疗：嘱继续遵医嘱控制血糖及血压嘱去骨科就医，配合使用抗生素及止痛药局部治疗：清除坏死组织，提供适宜的湿润平衡环境，促进肉芽组织生长。9处理方法1.碘伏棉球消毒伤口，用生理盐水棉球擦洗伤口以去除伤口内的消毒液。黑色坏疽脚趾暂时不处理。2.水凝胶覆盖黄色及黑色组织3.泡沫敷料覆盖伤口。4.隔天或隔二天换药一次。2016-04-161011伤口局部评估伤口床伤口边缘周围皮肤2016-4-23（第二次评估）部位：右拇趾及右脚掌内侧大小：4.1cm×2.7cm颜色：50%黄色，50%黑色渗液：中量气味：有周围皮肤：红肿，皮温高疼痛评分：9模版伤口图片12处理方法1.碘伏棉球消毒伤口，用生理盐水棉球擦洗伤口以去除伤口内的消毒液。2.水凝胶覆盖黄色组织，黑色组织暂时不处理。3.泡沫敷料覆盖伤口4.隔天或隔二天换药一次。5．嘱去骨科就诊，继续抗感染。1314伤口局部评估伤口床伤口边缘周围皮肤2016-4-23（第三次评估）部位：右拇趾及右脚掌内侧大小：4.1cm×2.7cm颜色：50%黑色，50%黄色渗液：中量气味：有周围皮肤：红肿，皮温高疼痛评分：9模版伤口图片15处理方法1.碘伏棉球消毒伤口，用生理盐水棉球擦洗伤口以去除伤口内的消毒液。2.水凝胶覆盖黄色组织，黑色组织暂时不处理。3.泡沫敷料覆盖伤口4.隔天或隔二天换药一次。5．嘱去骨科就诊，继续抗感染。6.患者空腹血糖为18mmol／L↑建议去内分泌科就诊以控制血糖。７．骨科会诊结果：建议截肢，到大腿根部。患者拒绝截肢。给予抗生素口服，调整胰鸟素用量，饮食控制。继续来我室换药。1617伤口局部评估伤口床伤口边缘周围皮肤2016-5-2（第四次评估）部位：右拇趾及右脚掌内侧大小：3.7cm×2.7cm颜色：50%黑色，25%黄色,25%红色渗液：中量气味：有内下侧有潜行。为0.5*1.5周围皮肤：红肿，皮温高疼痛评分：9模版伤口图片18处理方法1.碘伏棉球消毒伤口，用生理盐水棉球擦洗伤口以去除伤口内的消毒液。2.机械清创,去除黄色组织，黑色组织暂时不处理。3.藻酸盐敷料覆盖伤口并填塞潜行的伤口。4.隔天或隔二天换药一次。5．嘱去骨科就诊，继续抗感染。1920创面清创过程2016-4-162016-4-232016-5-22016-4-2921伤口局部评估伤口床伤口边缘周围皮肤2016-5-5（第五次评估）部位：右拇趾及右脚掌内侧大小：3.6cm×2.3cm颜色：50%黑色，25%红色,25%黄色：渗液：中量气味：有内下侧有潜行。为0.5*1.5周围皮肤：略红肿，皮温略高疼痛评分：8模版伤口图片22处理方法1.碘伏棉球消毒伤口，用生理盐水棉球擦洗伤口以去除伤口内的消毒液。2.机械清创,去除黄色组织，用刀片将黑色组织分离并去除。裸落的骨组织暂不作处理。3.藻酸盐敷料覆盖伤口。4.隔天或隔二天换药一次。5．嘱去骨科就诊，继续抗感染。6.继续监测并控制血糖。23去除坏疽的足趾前端2425伤口局部评估伤口床伤口边...