泌尿系统影像讲义VIP免费

泌尿系统正常X线表现•（一）泌尿系统•1.正常X线平片表现：肾脏周围脂肪较多时，可见其轮廓、大小和位置。输尿管、膀胱和尿道缺乏天然对比•肾脏位于胸12—腰3水平之间，肾长经12-13CM，宽经5-6CM。肾脊角正常为15-25度，呈八字状。侧位与脊柱重叠,双肾密度均匀，上极尖，下极圆钝，呈八字状正常X线表现•2.尿路造影•（1）正常排泄性尿路造影•肾实质：注入造影剂后1分钟显影•肾盏：注入造影剂后2-3分钟开始显影，15-30分钟显影最佳•肾盂分为小盏和大盏•肾小盏包括两部分：体部及穹隆部•肾大盏分三部分：顶端、峡部和基底部正常X线表现•肾盂：注入造影剂后15-30分钟显影最佳，大多数呈三角形，上缘突，下缘凹。肾盂可以表现壶腹状或分支状，可有蠕动•输尿管：注入造影剂后30分钟，当肾盏、肾盂显影满意后，去除腹部压迫带，两侧输尿管显影，全长25-30CM，正常输尿管宽度3-7MM•三个生理狭窄：（1）肾盂输尿管连接处（2）越过骨盆缘处（3）进入膀胱区正常X线表现•膀胱：正常容量350-500ML,圆形或类原形，位于耻骨联合之上。顶部略凹，系子宫或乙状结肠压迫•膀胱底部横行透明带，代表输尿管嵴。有时可见膀胱颈，呈鸟嘴状突出正常X线表现•尿道：分前、后两部分•前尿道：为尿道外口至尿道膜部，长13-17CM，自外向内分舟状窝、海绵体部和球部•后尿道：尿道膜部和前列腺部，尿道约1-2CM是尿道最窄部位•女性尿道短而直，长约3-5CM其内、外口较窄内，中部捎宽可达1CM正常X线表现•（2）正常逆行性尿路造影：和排泄尿路造影不同，不能显示肾实质•1.肾盏和肾盂：逆行性尿路造影，注射压力过高会造成肾脏回流•肾脏回流四种类型•[1]肾小管回流•[2]肾窦回流•[3]血管周围回流•[4]淋巴管回流正常X线表现•2.输尿管：导管插入可造成输尿管扭曲或局部痉挛收缩•3.膀胱：逆行性尿路造影检查膀胱时，输尿管内不应有造影剂•4.尿道：尿道造影可以显示全尿道•（3）正常血管造影•（二）生殖系统•（三）肾上腺•（四）腹膜后间隙异常X线表现•1.X线平片异常X线表现•(1)肾区内高密度影:结石、钙化、肾动脉瘤、肾囊肿和钙质沉积症•(2)肾大小改变:增大、缩小、先天性、后天性•(3)肾位置异常：肾内外病变，先天性异常•(4)肾轮廓改变：常伴有肾大小改变，如肿瘤、慢性肾炎、胎儿分叶肾、肾周肿和脓肿异常X线表现•2.尿路造影异常表现•（1）肾实质显影异常：不显影、显影浅淡、显影密度增高•（2）肾盂肾盏受压变形：肾囊肿、肿瘤、血肿、脓肿还有肾周病变•（3）肾盂肾盏破坏：肾盂肾盏边缘不规则乃至正常结构消失，见于肾结核、肾盂癌、肾癌，表现肾盂肾盏内不规则充盈缺损异常X线表现•（4）肾盂肾盏输尿管和膀胱内充盈缺损：常显示病变区无对比剂，主要病变为肿瘤、结石、血块和气泡等•（5）肾盂肾盏输尿管和膀胱扩张、积水：病因为梗阻性或非梗阻性，主要病变为肿瘤、结石、血块或炎性狭窄等。先天性如输尿管囊肿、先天性巨大肾盂、巨输尿管和巨膀胱•（6）膀胱、输尿管返流：逆行膀胱造影检查时，肾盂肾盏、输尿管内可见造影剂影，既可确诊。原因先天异常、尿路感染、膀胱出口梗阻和输尿管入膀胱处损伤观察、分析和诊断•（一）泌尿系统•常规X线检查包括X线平片、尿路造影和血管造影。观察时应首先确定照片质量是否合乎诊断要求，检查位置和造影期相是否全面，否则将直接影响诊断准确性•在熟悉泌尿系统X线检查正常表现和各种病变异常表现基础上，对照片进行全面观察，并确认异常结合临床资料进行综合分析•诊断时，需注意常规X线检查的适应征，应用价值和限度，可以提出进一步影像检查方法观察、分析和诊断•（二）生殖系统•1.X线平片异常表现•（1）男性生殖系统X线平片异常表现：能显示异常钙化影，其位置和形态与病变部位和类型有关。阴茎海绵体钙化，结核性精囊钙化位于耻骨联合上方，呈不规则斑点钙化。前列腺钙化见于耻骨联合捎上方，呈分散斑点状观察、分析和诊断•（2）女性生殖系统X线平片异常表现：•1.骨盆大小和形态异常•2.盆腔钙化结核性或肿瘤钙化•3.盆腔内软组织肿块观察、分析和诊断•2.造影异常表现•(1)精囊及输精管造影异常表现:狭窄、扩张或闭塞及...