上课啦临床检验基础clinicallaboratorytechnology临床检验的概念临床检验的发展简史临床检验在医学中的作用学习临床检验基础的目的和要求绪论INTRODUCTION一、概念（ConceptorDefinition)医学检验学中的重要分支，医学检验专业的主干课程之一“临床检验学”“临床检验基础”Rick于1986曾撰写“医学显微镜技术(medicalmicroscopy)”1995年卫生部会议（青岛）专家们推荐使用“临床基础检验学”临床检验基础借助先进的检测技术，对来自离体的血液、尿液、粪便以及分泌物和排泄物等标本进行理学、化学、病原学和显微镜形态学的检查，以简便、快速的检测结果，满足临床医学检验筛检疾病的要求二、简史(History)公元前400年，希腊名医Hippocrates感官直觉17世纪末荷兰人Leeuwenhook显微镜19世纪末Ehrlich和Romanowsky染色技术1928年Papanieolaou脱落细胞学现代技术的发展现代医学检验的特点从手工检测步入仪器自动化、电脑化检测床边检测试剂批量化、配套化、专业化和多样化检验方法的标准化全面的质量管理和质量保证三、应用(Utilization)1．为准确诊断、及时治疗提供证据2．为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据3．为预防疾病提供资料4．为配合临床科研提供可靠数据四、临床检验的一般方法目视检查：直接观察被检标本理学检查：借助物理学方法化学检查：用定性和定量分析的方法显微镜检查：临检的主要检查手段自动化仪器检查要求(Request)1．掌握检验的基础理论2．掌握检验的实验技能3．熟悉检验的方法学评价4.了解检验项目的参考值5.熟悉检验项目的临床意义第一章血液一般检验第一节血液标本采集与处理采血方法静脉采血皮肤采血真空采血血量＜0.1ml的检验项目：RBC计数、WBC计数、BPL计数、Hb测定等皮肤采血法Skinpunctureforbloodcollection[采血部位]WHO推荐采取外周血以左手无名指或中指指尖内侧1、手指采血：优点：方便→获较多血量→检查结果比较恒定缺点：与静脉血仍在某些差异。2、耳垂采血：优点：痛感轻→方便→适用于反复采集缺点：血循环差→受气温影响大检查结果不恒定RBC、WBC、Hb、Hct结果均比静脉血高，特别是冬季。3、其他部位：拇指、拇趾或足跟采血——半岁以下婴幼儿皮肤完整处——严重烧伤者[采血针]三棱针或专用的“采血针”为好，使用前者应高压灭菌，一人一针。一、皮肤采血器材（vacuumbloodcollector）2008-10-21采血器材[注意事项]1、采血部位皮肤完整。2、无菌技术操作：防采血部位感染，一人一针防肝炎、艾滋病。3、采血针刺入皮肤应深浅适中。4、多项检查时，采血次序为：BPL计数（不擦第一滴血）→RBC计数、Hb→WBC计数与分类。5、取血用于自动化血细胞分析仪，要防止棉球纤维混入堵塞仪器。静脉采血法(venipunctureforbloodcollection)凡需血量较多的检查＞0.5ml如：ESR、Hct、凝血因子的测定等。[部位]浅表静脉均可常用肘部静脉，不明显时可用手背、踝部，幼儿可用颈外静脉。P4[注意事项]1、采血前应向病人作适当解释：2、检查注射器：3、止血带压迫时间不能过长：4、抽血时，只能向外抽，不能向内推：两种采血方法的优缺点比较皮肤采血静脉采血缺点限制了重复实验和追加实验，标本量少，局部炎症可得假结果，组织液可混入不同抗凝剂的使用，改变血液性质，影响有形成分的形态优点价廉、快速、操作简便，标本可直接测定标本代表性大，无组织液影响，适于临床研究，可重复实验和追加其他实验三、真空采血法（40年代，美国BD公司）（vacuumtubeforbloodcollection）套筒式和头皮静脉式两种优点：血样无需容器之间的转移，减少溶血现象，保持血液标本的完整性，使检验结果更加准确，也有利于防止医院内血源性传染病的交叉感染和环境保护。缺点：真空采血管价格较高2.真空采血器材I.采血针2008-10-21II.持针器2008-10-212008-10-21医学全在线网站www.med126.comIII.真空采血管2008-10-21血液标本采集的质量保证一、采血服务1.环境要求a）空间b）窗口2.生物安全a）防止交叉感染b）履行环境消毒二、患者状态要求（自学）三、采血操作对检验结果的影响1.采血时间2.采血部位3.采血体位4.压脉带使...
