完善视力优化生活—LASEK浅析黎新lixin92@263.net引言引言lixin92@263.net从从19831983年准分子激光问世以来年准分子激光问世以来，人们安全、有效摘除眼镜成为可能，人们安全、有效摘除眼镜成为可能。近十年来，角膜屈光手术发展速度。近十年来，角膜屈光手术发展速度之快，从之快，从PRKPRK、、LASIKLASIK、、LASEKLASEK再到再到波前像差引导的个体化切削，令人叹波前像差引导的个体化切削，令人叹为观止。角膜屈光手术以其良好的有为观止。角膜屈光手术以其良好的有效性、安全性、稳定性及可预测性，效性、安全性、稳定性及可预测性，成为当今眼科最热门的学科之一。成为当今眼科最热门的学科之一。lixin92@263.net白内障屈光手术屈光手术EK屈光手术EK2004年2005年1月－6月2004年lixin92@263.net一、一、LASEKLASEK的发明的发明lixin92@263.netLASEKLASEK（（Laser-assistedLaser-assistedSubepithelialSubepithelialKeratomileusisKeratomileusis））简称简称EKEK，，中文中文命名：命名：准分子激光上皮下角膜磨镶准分子激光上皮下角膜磨镶术术。由意大利。由意大利CamellinCamellin医生，在医生，在19991999年美国白内障与屈光手术年年美国白内障与屈光手术年会（会（ASCRSASCRS））上首次报道。上首次报道。lixin92@263.net二、手术原理二、手术原理lixin92@263.net制作角膜上皮瓣制作角膜上皮瓣----利用酒精对利用酒精对于角膜上皮基底膜的化学作用，使于角膜上皮基底膜的化学作用，使上皮细胞层基底膜内形成缝隙而完上皮细胞层基底膜内形成缝隙而完整分离，后续的准分子激光脉冲直整分离，后续的准分子激光脉冲直接作用到角膜前弹力层和基质层进接作用到角膜前弹力层和基质层进行切削以矫正近视、远视及散光。行切削以矫正近视、远视及散光。lixin92@263.net三、手术适应证和禁忌证三、手术适应证和禁忌证lixin92@263.net（一）适应症（一）适应症11、、患者本人有手术的愿望，年龄满患者本人有手术的愿望，年龄满1818周岁近两年屈光力稳定（每年小于周岁近两年屈光力稳定（每年小于0.5)0.5)22、、LASEKLASEK的屈光矫正范围：同的屈光矫正范围：同LASIKLASIK。。-14D--+6D-14D--+6D。。综合考虑角综合考虑角膜厚度、瞳孔大小与屈光等因素。如膜厚度、瞳孔大小与屈光等因素。如LASIKLASIK术前经计算角膜瓣下厚度＜术前经计算角膜瓣下厚度＜250250µµmm时，改为时，改为LASEKLASEK术式。术式。lixin92@263.net33、角膜上皮基底膜异常的病例、角膜上皮基底膜异常的病例，在，在LASEKLASEK术中易导致角膜上皮剥术中易导致角膜上皮剥脱，增加角膜上皮植入的机会，尤脱，增加角膜上皮植入的机会，尤其是一眼在其是一眼在LASIKLASIK术中已经发现有术中已经发现有明显的角膜上皮分离或剥脱时，另明显的角膜上皮分离或剥脱时，另一眼应改做一眼应改做LASEKLASEK。。lixin92@263.net44、干眼症或有干眼症倾向者，、干眼症或有干眼症倾向者，因因LASIKLASIK制作角膜瓣过程中切断制作角膜瓣过程中切断角膜感觉神经末梢，尤其是角膜角膜感觉神经末梢，尤其是角膜瓣蒂位于上方者，同时切断鼻侧瓣蒂位于上方者，同时切断鼻侧和颞侧两侧神经末梢。和颞侧两侧神经末梢。lixin92@263.net55、、LASIKLASIK术中的高负压吸引，术中的高负压吸引，可造成一过性视神经缺血及玻璃可造成一过性视神经缺血及玻璃体视网膜扰动，对于怀疑有视神体视网膜扰动，对于怀疑有视神经病变或周边视网膜有显著变性经病变或周边视网膜有显著变性区或裂孔者，可以考虑做区或裂孔者，可以考虑做LASEKLASEK。。lixin92@263.net66、、异常的眼眶、睑裂或原做异常的眼眶、睑裂或原做过抗青光眼滤过手术、视网膜脱过抗青光眼滤过手术、视网膜脱离复位手术等，影响负压吸引环离复位手术等，影响负压吸引环的放置时，可以考虑做的放置时，可以考虑做LASEKLASEK。。lixin92@263.net77、患者特殊职业要求，例如、患者特殊职业要求，例如军人、运动员、警察等容易受眼军人、运动员、警察等容易受眼外伤的职业，由于外伤的职业，由于LASIKLASIK术有潜术有潜在的术后角膜瓣受伤移位的可能在的术后角膜瓣受伤移位的可能性，可...
