乙肝女性的抗病毒治疗前言前言在过去十年中，乙型肝炎抗病毒治疗取得了在过去十年中，乙型肝炎抗病毒治疗取得了重大进步，除了干扰素以外，已有五种口服重大进步，除了干扰素以外，已有五种口服的核苷的核苷((酸酸))类似物被批准用于治疗慢性乙类似物被批准用于治疗慢性乙型肝炎：型肝炎：拉米夫定◆阿德福韦酯◆恩替卡韦替比夫定◆替诺福韦前前44种已经在我国上市，替诺福韦也将在我种已经在我国上市，替诺福韦也将在我国开展临床试验国开展临床试验乙肝主要的传播途径：母婴传播乙肝主要的传播途径：母婴传播乙肝主要的传播途径：母婴传播乙肝主要的传播途径：母婴传播母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径，估计有母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径，估计有40%40%～～50%50%的感染者是因母婴传播而感染的感染者是因母婴传播而感染如果不接受乙肝疫苗预防，乙肝妈妈所生的孩子如果不接受乙肝疫苗预防，乙肝妈妈所生的孩子6060％在两年内可感染乙肝病毒％在两年内可感染乙肝病毒ee抗原阳性的妈妈所生的孩子有抗原阳性的妈妈所生的孩子有95%95%在一年内表在一年内表面抗原阳性面抗原阳性IntJGynaecolObstet.1998;63:195-202乙肝母婴传播的危害乙肝母婴传播的危害ForeignMedicalSciences(SectionOfPediatrics,2004,31(5):225.乙肝母婴传播的危害乙肝母婴传播的危害乙肝母婴传播的危害乙肝母婴传播的危害MMWRMay10,2002/51(RR06);1-80减少减少HBVHBV的母婴传播是预防肝硬化和的母婴传播是预防肝硬化和肝癌的重要措施之一肝癌的重要措施之一母婴传播的途径母婴传播的途径宫内感染宫内感染产时感染产时感染NEnglJMed1976;294:746-9产后感染产后感染www.who.int/vaccines-documents/乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗NSMedJ.1987;100:412-4.Hepatogastroenterology.1985;32:658.AmJDisChild1993;147:1316-20.乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗19921992年，我国卫生部将乙肝疫苗纳入计划年，我国卫生部将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，对所有新生儿接种乙肝疫苗，免疫管理，对所有新生儿接种乙肝疫苗，但疫苗及其接种费用需由家长支付但疫苗及其接种费用需由家长支付20022002年，我国卫生部将乙肝疫苗接种正式年，我国卫生部将乙肝疫苗接种正式纳入计划免疫，对所有新生儿免费接种乙纳入计划免疫，对所有新生儿免费接种乙肝疫苗，但需支付接种费用肝疫苗，但需支付接种费用从从20052005年年66月月11日起改为全部免费接种日起改为全部免费接种我国乙肝疫苗接种率我国乙肝疫苗接种率经过我国政府和医务工作者的不懈努力，经过我国政府和医务工作者的不懈努力，我国的乙型肝炎预防有了突飞猛进的发展：我国的乙型肝炎预防有了突飞猛进的发展：新生儿乙肝疫苗全程接种率从1992年的30%提高到2005年的93%新生儿第一针乙肝疫苗及时接种率由1992年的22%提高到2005年的82%我国我国HBVHBV感染率明显下降感染率明显下降HBV感染率下降的主要原因不是现症感染者的治愈，而是乙肝疫苗的接种和母婴阻断的实施因此，阻断母婴传播是预防乙型肝炎感染最重要的环节之一HBVDNAHBVDNA阳性母亲所生的新生儿，单用乙阳性母亲所生的新生儿，单用乙肝疫苗时免疫失败率＞肝疫苗时免疫失败率＞20%20%联合高效价乙肝免疫球蛋白联合高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)(HBIG)，仍有，仍有10%10%左右的婴儿阻断失败左右的婴儿阻断失败这些免疫失败的婴儿大部分是产前宫内感这些免疫失败的婴儿大部分是产前宫内感染引起的，而宫内感染与母亲血清染引起的，而宫内感染与母亲血清HBVHBVDNADNA水平密切相关水平密切相关乙肝宝宝疫苗免疫的失败率乙肝宝宝疫苗免疫的失败率母亲母亲HBVDNAHBVDNA水平与母婴传播水平与母婴传播ChinexeJournalofPediatrics,2002,40(2):84-87.在没有疫苗预防的情况下在没有疫苗预防的情况下母亲母亲HBVDNAHBVDNA水平与母婴传播水平与母婴传播ChinexeJournalofPediatrics,2002,40(2):84-87.如果将血清HBVDNA水平降低到≤6log10，母婴传播率将下降大约30%抗病毒治疗可有效抑制抗病毒治疗可有效抑制HBVHBV复复制制这些药物在妊娠期使用安全吗？这些药物在妊娠期使用安全吗？妊娠期间药物...
