呼吸机的观察和护理呼吸机的观察和护理一、适应症:一、适应症:1.1.严重通气不良严重通气不良2.2.严重换气障碍严重换气障碍3.3.神经肌肉麻痹神经肌肉麻痹4.4.心脏手术后心脏手术后5.5.颅内压增高颅内压增高6.6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时时7.7.窒息、心肺复苏窒息、心肺复苏8.8.任何原因的呼吸停止或将要停止。任何原因的呼吸停止或将要停止。1.1.严重通气不良严重通气不良2.2.严重换气障碍严重换气障碍3.3.神经肌肉麻痹神经肌肉麻痹4.4.心脏手术后心脏手术后5.5.颅内压增高颅内压增高6.6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时时7.7.窒息、心肺复苏窒息、心肺复苏8.8.任何原因的呼吸停止或将要停止。任何原因的呼吸停止或将要停止。1.1.严重通气不良严重通气不良2.2.严重换气障碍严重换气障碍3.3.神经肌肉麻痹神经肌肉麻痹4.4.心脏手术后心脏手术后5.5.颅内压增高颅内压增高6.6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时时7.7.窒息、心肺复苏窒息、心肺复苏8.8.任何原因的呼吸停止或将要停止。任何原因的呼吸停止或将要停止。二、禁忌症二、禁忌症没有绝对禁忌症。没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。加频率。三、呼吸机的基本类型及性能三、呼吸机的基本类型及性能呼吸机的基本类型及性能:呼吸机的基本类型及性能:11..定容型呼吸机定容型呼吸机:吸气转换成呼气是根据:吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换。预调的潮气量而切换。2.2.定压型呼吸机定压型呼吸机:吸气转换成呼气是根据:吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换。预调的压力峰值而切换。3.3.定时型呼吸机定时型呼吸机:吸气转换为呼气是通过:吸气转换为呼气是通过时间参数(吸气时间)来确定时间参数(吸气时间)来确定四、常用的机械通气方式四、常用的机械通气方式应用应用A/CA/C模式的机械通气,通气机以预模式的机械通气,通气机以预先设定的频率释放出预先设定的潮气量。先设定的频率释放出预先设定的潮气量。在通气机触发呼吸的期间,患者也能触在通气机触发呼吸的期间,患者也能触发自主呼吸,当通气机感知患者的自主发自主呼吸,当通气机感知患者的自主呼吸时,通气机可释放出一次预先设定呼吸时,通气机可释放出一次预先设定的潮气量。患者不能自己改变自主呼吸的潮气量。患者不能自己改变自主呼吸触发呼吸的潮气量。患者所作的呼吸功触发呼吸的潮气量。患者所作的呼吸功仅仅是吸气时产生一定的负压,去触发仅仅是吸气时产生一定的负压,去触发通气机产生一次呼吸,而通气机则完成通气机产生一次呼吸,而通气机则完成其余的呼吸功。其余的呼吸功。CMVCMV和和A/CA/C之间的差别之间的差别在于:在于:A/CA/C模式时,患者自主呼吸能为模式时,患者自主呼吸能为通气机感知,并产生呼吸。通气机感知,并产生呼吸。同步间歇强制通气同步间歇强制通气((SlMVSlMV))定义定义::患者能获得预先设定的潮气量和患者能获得预先设定的潮气量和接受设置的呼吸频率,在这些通气机设接受设置的呼吸频率,在这些通气机设定的强制通气期间,患者能触发自主呼定的强制通气期间,患者能触发自主呼吸,自主呼吸潮气量的大小与患者产生吸,自主呼吸潮气量的大小与患者产生的呼吸力量有关。的呼吸力量有关。持续气道正压持续气道正压((CPAPCPAP))定义应用于有自主呼吸的患者,在呼定义应用于有自主呼吸的患者,在呼吸周期的全过程中使用正压的一种通气吸周期的全过程中使用正压的一种通气模式。应有稳定的呼吸驱动力和适当潮模式。应有稳定的呼吸驱动力和适当潮气量,在通气时通气机不给予强制通气气量,在通气时通气机不给予强制通气或其他通气支持,因而患者需完成全部或其他通气支持,因而患者需完成全部的呼吸功。的呼吸功。五、呼吸机工作参数的调节五、呼吸机工作参...