耳科疾病(一)2016VIP免费

OtorhinolaryngologyHead&NeckSurgery耳科常见疾病（一）京东中美医院郭庆OtorhinolaryngologyHead&NeckSurgery旋耳疮（外耳湿疹）OtorhinolaryngologyHead&NeckSurgeryOtorhinolaryngologyHead&NeckSurgery外耳湿疹一、病因变态反应慢性中耳炎脓液刺激化学刺激二、临床表现急性湿疹：局部剧痒，外耳道皮肤糜烂,小水泡,淡黄色水样分泌物,痂皮亚急性湿疹：症状较急性轻,结痂多见慢性湿疹：外耳道皮肤增厚,苔癣样变,瘙痒剧OtorhinolaryngologyHead&NeckSurgery三、治疗1.去除病因，避免接触过敏物或刺激因素2.用3%硼酸溶液或15%氧化锌溶液湿敷。渗液少或仅有红斑、丘疹时，可涂用1%～2%龙胆紫、氧化锌糊及各种类固醇软膏或霜剂。3.如有感染，则可配合应用抗生素。OtorhinolaryngologyHead&NeckSurgery6治疗1.去除病因，避免接触过敏物或刺激因素，以清洁、干燥、消炎为治疗原则。2.用3%硼酸溶液或15%氧化锌溶液湿敷。渗液少或仅有红斑、丘疹时，可涂用1%～2%龙胆紫、氧化锌糊及各种类固醇软膏或霜剂。3.如有脓，则可配合应用抗生素软膏。OtorhinolaryngologyHead&NeckSurgery耳带状疱疹OtorhinolaryngologyHead&NeckSurgeryOtorhinolaryngologyHead&NeckSurgery耳带状疱疹膝状神经节带状疱疹综合征,又称耳带状疱疹、Hunt综合征、膝状神经痛，首先由RamsayHunt于1910年提出。本症由于带状疱疹病毒从耳部经过皮肤侵入至膝状神经节、面神经主干，发生炎症性、出血性病变。因为面神经与前庭神经都在狭窄的内耳道内相邻，又为同一神经鞘覆盖，易并发听觉、平衡觉障碍。OtorhinolaryngologyHead&NeckSurgery临床特征患侧耳痛及头痛作为初发症状；耳甲部的带状疱疹，外耳道、鼓膜及软腭、舌根和舌前2/3的舌缘上的疱疹；患侧Hunt区（是中间神经支配区的耳甲、外耳道、鼓膜部等）的发作性或持续性疼痛，亦称中间神经痛；患侧高频听、耳鸣；自发性水平眼震、眩晕；患侧的唾液、泪液分泌障碍；患侧外耳道、舌前2／3的感觉迟钝；出疱疹后1～10天可发生患侧面神经瘫痪。OtorhinolaryngologyHead&NeckSurgeryOtorhinolaryngologyHead&NeckSurgeryOtorhinolaryngologyHead&NeckSurgeryOtorhinolaryngologyHead&NeckSurgeryOtorhinolaryngologyHead&NeckSurgery治疗一、药物治疗二、康复理疗：患侧面肌功能锻炼、局部微波理疗、恢复期针灸治疗；三、手术治疗：周围性面瘫的外科手术治疗OtorhinolaryngologyHead&NeckSurgery耳廓化脓性软骨膜炎OtorhinolaryngologyHead&NeckSurgery耳廓化脓性软骨膜炎耳廓软骨膜的化脓性炎症。耳廓皮肤与软骨膜紧密联接，皮肤创伤、感染易累及软骨膜和软骨，致软骨坏死，处理不当，耳廓卷曲收缩形成“菜花耳”样畸形。OtorhinolaryngologyHead&NeckSurgery耳廓化脓性软骨膜炎一、病因常继发于外伤绿脓杆菌为常见致病菌本病易致耳廓畸形二、临床表现局部红肿热痛波动感三、治疗1、脓肿未形成时全身大剂量抗生素2、脓肿形成时手术四、预防OtorhinolaryngologyHead&NeckSurgery局限性耳廓软骨膜炎OtorhinolaryngologyHead&NeckSurgery耳廓软骨膜炎OtorhinolaryngologyHead&NeckSurgery弥漫性耳廓软骨膜炎OtorhinolaryngologyHead&NeckSurgery先天性耳前瘘管OtorhinolaryngologyHead&NeckSurgeryOtorhinolaryngologyHead&NeckSurgery先天性耳前瘘管第一、二腮弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹，是一种临床上很常见的先天性外耳疾病发病率约为1.2%，单侧：双侧约为4：1女性略多于男性OtorhinolaryngologyHead&NeckSurgery临床表现一般无症状，多为耳轮脚前小凹感染时局部红肿、疼痛、流脓等感染反复发作形成瘢痕OtorhinolaryngologyHead&NeckSurgery治疗无症状者可不做处理手术治疗注入少许亚甲蓝以便于术中识别，或辅以探针引导将瘘管及其分支彻底切除瘘管常与耳屏外侧软骨膜关系密切，该处软骨膜应予切除瘘管穿过耳廓软骨时，可切除部分软骨术毕宜加压包扎，防止术腔积血积液导致感染OtorhinolaryngologyHead&NeckSurgeryOtorhinolaryngologyHead&NeckSurgery耳疖（外耳道疖）病因外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性...