脊柱区的解剖脊柱区的解剖重庆医科大学解剖教研室重庆医科大学解剖教研室脊柱区常常是临床麻醉脊柱区常常是临床麻醉（（腰麻、硬膜外麻醉腰麻、硬膜外麻醉）涉及的重）涉及的重要地带要地带,,此区正常解剖知识，对于此区正常解剖知识，对于麻醉医师来讲尤为重要。麻醉医师来讲尤为重要。皮肤浅筋膜皮神经浅血管深筋膜肌层血管神经脊柱椎管及其内容物境界与分区骨性标志肌性标志脊柱区的层次结构特点境界分区体表标志一境界及分区：一境界及分区：脊柱区是由脊柱及其后外方的软组织所组成的区脊柱区是由脊柱及其后外方的软组织所组成的区域，自上而下分为项部、背部、腰部和骶尾部。域，自上而下分为项部、背部、腰部和骶尾部。项部上界是枕外隆凸和上项线，外界为斜方肌前项部上界是枕外隆凸和上项线，外界为斜方肌前缘；缘；背部上界以第背部上界以第77颈椎棘突至肩峰连线即项部下界，颈椎棘突至肩峰连线即项部下界，下以第下以第1212肋下缘与腰部为界，外侧界为三角肌后肋下缘与腰部为界，外侧界为三角肌后缘上份、腋后线及其向下的延长线；缘上份、腋后线及其向下的延长线；腰部下界为髂嵴，两侧为背部外界向下的延长；腰部下界为髂嵴，两侧为背部外界向下的延长；骶尾部为两侧髂后上棘与尾骨尖连线围成的三角骶尾部为两侧髂后上棘与尾骨尖连线围成的三角区。区。皮肤切口二重要的体表标志、标线二重要的体表标志、标线重要标志重要标志①①棘突：棘突：CC77棘突、棘突、LL44棘突、骶正中棘棘突、骶正中棘②②肩胛骨下角：平肩胛骨下角：平TT77棘突、七八肋间隙棘突、七八肋间隙③③髂后上棘：两髂后上棘的连线平第髂后上棘：两髂后上棘的连线平第22骶椎棘突。骶椎棘突。④④骶管裂孔骶管裂孔⑤⑤骶角：骶管裂孔向下突出相当于骶骶角：骶管裂孔向下突出相当于骶55下关节突，是骶下关节突，是骶管内麻醉的进针定位标志。管内麻醉的进针定位标志。①①肩胛冈内侧连线肩胛冈内侧连线::平平TT３３棘突棘突②②肩胛下角内侧连线：平肩胛下角内侧连线：平TT７７棘突棘突③③髂棘最高点连线：平髂棘最高点连线：平LL44棘突棘突④④髂后上棘连线：平髂后上棘连线：平SS22棘突棘突⑤⑤菱形区：左、右髂后上棘与第五腰椎棘突和尾菱形区：左、右髂后上棘与第五腰椎棘突和尾骨尖的连线构成，当腰、骶、尾椎骨折时，此骨尖的连线构成，当腰、骶、尾椎骨折时，此区变形。区变形。⑥⑥骶正中棘：骶正中棘：⑦⑦骶外侧棘：骶椎横突构成，是经骶后孔行骶神骶外侧棘：骶椎横突构成，是经骶后孔行骶神经麻醉的重要标志。经麻醉的重要标志。重要标线皮肤浅筋膜皮神经浅血管深筋膜肌层血管神经脊柱椎管及其内容物三脊柱区的层次三脊柱区的层次（一）皮肤（一）皮肤较厚，移动性小，有较丰富的毛囊和皮脂腺。较厚，移动性小，有较丰富的毛囊和皮脂腺。（二）浅筋膜（二）浅筋膜致密，厚，含较多脂肪，由纤维束与深筋膜相连，致密，厚，含较多脂肪，由纤维束与深筋膜相连，项区浅筋膜坚韧。项区浅筋膜坚韧。皮神经皮神经::来自同名部位脊神经后支来自同名部位脊神经后支,,其中腰神经后支组成的臀上皮神经在腰其中腰神经后支组成的臀上皮神经在腰部急剧扭转时易被拉伤部急剧扭转时易被拉伤..浅血管浅血管::主要有枕动脉、颈浅动脉、肩胛背动脉、肋间后动脉、胸背动脉、主要有枕动脉、颈浅动脉、肩胛背动脉、肋间后动脉、胸背动脉、腰动脉及臀上下动脉发出的分支腰动脉及臀上下动脉发出的分支（三）深筋膜（三）深筋膜脊柱区的深筋膜按部位分为项区深筋膜、胸腰部深脊柱区的深筋膜按部位分为项区深筋膜、胸腰部深筋膜。筋膜。11项区的深筋膜分为浅、深二层，浅层覆盖在斜方肌表面，深层在该肌的深面，称项筋膜。位置：斜方肌的深面，包位置：斜方肌的深面，包裹夹肌，半棘肌裹夹肌，半棘肌上方：附于上项线上方：附于上项线下方：移行为胸腰筋膜后下方：移行为胸腰筋膜后层层内侧：附于项韧带内侧：附于项韧带22胸腰筋膜胸腰筋膜在胸背区较为薄弱，覆于竖脊肌表面，向上续项筋膜，内侧附于胸椎棘突和棘在胸背区较为薄弱，覆于竖脊肌表面，向上续项筋膜，内侧附于胸椎棘突和...
