后部可逆性脑病后部可逆性脑病综合征综合征驻马店中心医院放射科驻马店中心医院放射科又名后可复性脑病、后部可逆性脑水肿综合征或高又名后可复性脑病、后部可逆性脑水肿综合征或高灌注脑病灌注脑病最早是由最早是由HincheyHinchey等在等在19961996年提出年提出临床症状有头痛、痫性发作、恶心、呕吐、视力异临床症状有头痛、痫性发作、恶心、呕吐、视力异常、皮质盲、昏迷和精神障碍等常、皮质盲、昏迷和精神障碍等影像学上有以大脑后部为主的可逆性脑水肿的特征影像学上有以大脑后部为主的可逆性脑水肿的特征性表现（性表现（由于椎基底动脉系统交感神经分布较颈内由于椎基底动脉系统交感神经分布较颈内动脉系统薄弱，血管收缩物质缺乏，易趋于扩张动脉系统薄弱，血管收缩物质缺乏，易趋于扩张状态，故大脑后部白质更易发生脑水肿状态，故大脑后部白质更易发生脑水肿）。）。病因病因高血压脑病，特别是伴肾功衰竭患者高血压脑病，特别是伴肾功衰竭患者子痫、先兆子痫（子痫、先兆子痫（xian).xian).胶原性疾病胶原性疾病((collagenosiscollagenosis))、血栓性血小板减少、血栓性血小板减少性紫癜性紫癜((thrombocytopenicpurpurathrombocytopenicpurpura))、多发性结、多发性结节性动脉炎节性动脉炎((multiplearteritisnodosamultiplearteritisnodosa))也可发生于血压正常患者，与使用免疫抑制剂和也可发生于血压正常患者，与使用免疫抑制剂和细胞毒性药物有关，偶见于碘过敏反应和酒精戒细胞毒性药物有关，偶见于碘过敏反应和酒精戒断病人断病人机理机理理论理论II血压急剧增高导致脑血管自动调节功能障碍，血压急剧增高导致脑血管自动调节功能障碍，对循环血液中血管加压物质敏感性增加对循环血液中血管加压物质敏感性增加局部血管痉挛和扩张局部血管痉挛和扩张((导致脑组织的过度灌导致脑组织的过度灌注注))，血脑屏障破坏，局灶性液体、大分子，血脑屏障破坏，局灶性液体、大分子物质渗出和点状出血物质渗出和点状出血后循环的血管交感肾上腺素神经纤维分布少，后循环的血管交感肾上腺素神经纤维分布少，对血压急剧增高的损害更加敏感对血压急剧增高的损害更加敏感理论理论IIII与尿毒症与尿毒症(uremia)(uremia)相关的毒性物质或免疫抑制相关的毒性物质或免疫抑制剂直接造成血管内皮损伤，导致暂时性血脑屏障剂直接造成血管内皮损伤，导致暂时性血脑屏障损害损害蛋白渗出又加重了颅内尿毒症性毒性物质的集聚蛋白渗出又加重了颅内尿毒症性毒性物质的集聚修复性的血管收缩或血管内微血栓形成致使脑动修复性的血管收缩或血管内微血栓形成致使脑动脉闭塞、缺血、缺氧及血管源性水肿脉闭塞、缺血、缺氧及血管源性水肿直接原因直接原因血压升高血管内皮功能障碍或损伤临床特点临床特点儿童和成人都可发病,往往以女性多发急性或亚急性起病急性或亚急性起病多发生在血压急剧升高时或使用某些药物治疗过多发生在血压急剧升高时或使用某些药物治疗过程中程中临床首发症状包括头痛、精神异常、谵妄或嗜睡临床首发症状包括头痛、精神异常、谵妄或嗜睡及多次发作的癫痫（全面性强直或阵挛性发作为及多次发作的癫痫（全面性强直或阵挛性发作为主）主）视皮质障碍视皮质障碍((是指两侧外侧膝状体、内囊后肢、是指两侧外侧膝状体、内囊后肢、视辐射或枕叶视觉皮质损害引起的视力丧失。视辐射或枕叶视觉皮质损害引起的视力丧失。))在血压得到控制后，临床症状和神经系统在血压得到控制后，临床症状和神经系统体征通常为可逆的，可在数小时至数天发体征通常为可逆的，可在数小时至数天发生明显缓解生明显缓解重症病例如果处理不及时或不恰当，也可重症病例如果处理不及时或不恰当，也可遗留持续性损害，如脑梗死、脑出血遗留持续性损害，如脑梗死、脑出血影像表现影像表现皮质和皮质下脑水肿，以双侧顶、枕叶最皮质和皮质下脑水肿，以双侧顶、枕叶最多见多见其他部位也可出现，按照出现的频率依次其他部位也可出现，按照出现的频率依次为额叶、颞叶、小脑、丘脑和脑干为额叶、颞叶、小脑、丘脑和脑干病变白质重于灰质，后循环重于前循环...
