食管癌食管癌EsophagealCancerEsophagealCancer食管癌是发生于食管粘膜食管癌是发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤。全世界每年上皮的恶性肿瘤。全世界每年约约3030万人死于食管癌。我国是万人死于食管癌。我国是食管癌的高发区之一，每年平食管癌的高发区之一，每年平均病死约均病死约1515万人。万人。一一..流行病学流行病学EpidemiologyEpidemiology1.1.食管癌高发区食管癌高发区国外国外::中亚一带中亚一带,,非洲非洲,,法国北部和中南美洲法国北部和中南美洲如：伊朗黑海地区：男：如：伊朗黑海地区：男：165.5/10165.5/10万万女：女：195.3/10195.3/10万万国内国内::太行山区太行山区,,秦岭地区秦岭地区,,闽鄂交界区以及湖北、闽鄂交界区以及湖北、山东、江苏、陕西、内蒙、甘肃、新疆等。山东、江苏、陕西、内蒙、甘肃、新疆等。河南林县居全国之最河南林县居全国之最：发病率：发病率478.87/10478.87/10万万新疆新疆::塔城、伊犁、阿勒泰等地发病率较高塔城、伊犁、阿勒泰等地发病率较高塔城的托里县最高塔城的托里县最高：发病率：发病率90.75/1090.75/10万万和田于田县发病率最低和田于田县发病率最低：发病率：发病率2.07/102.07/10万万食管癌高发区食管癌高发区2.2.食管癌高发民族食管癌高发民族国外：国外：哈萨克族，乌孜别克族，土库曼族较高。哈萨克族，乌孜别克族，土库曼族较高。高加索俄罗斯血统人，塔吉克族，伊朗波斯人高加索俄罗斯血统人，塔吉克族，伊朗波斯人较低较低..美国黑人美国黑人>>白人白人国内：国内：哈萨克族最高哈萨克族最高（（68.58/1068.58/10万）万）其中新疆其中新疆托里县哈族托里县哈族为为155.9/10155.9/10万万其次蒙古族，维吾尔族和汉族其次蒙古族，维吾尔族和汉族塔吉克族最低塔吉克族最低：发病率为：发病率为5.93/105.93/10万万3.3.食管癌的病因食管癌的病因11））..化学病因：亚硝胺类如亚硝酸盐化学病因：亚硝胺类如亚硝酸盐,,亚硝胺等亚硝胺等2).2).生物性病因：黄曲霉菌毒素等生物性病因：黄曲霉菌毒素等33））..微量元素缺乏：钼、铁、锌等微量元素缺乏：钼、铁、锌等44））..维生素类缺乏：维生素类缺乏：VitAVitA、、BB22、、CC等等5).5).饮食习惯不良：烟、酒、热食热饮等饮食习惯不良：烟、酒、热食热饮等6).6).遗传易感因素遗传易感因素二．病理Pathology二．病理Pathology1.1.食管的长度及分段食管的长度及分段1.1.食管的长度及分段食管的长度及分段25cm25cm2.2.食管的生理狭窄食管的生理狭窄2.2.食管的生理狭窄食管的生理狭窄★★食管入口处食管入口处(1.4cm)(1.4cm)★★气管分叉处气管分叉处(1.5-1.7cm)(1.5-1.7cm)★★膈食管裂孔处膈食管裂孔处(1.6-1.9cm)(1.6-1.9cm)3.3.好发部位及发病好发部位及发病率率3.3.好发部位及发病好发部位及发病率率9.50%55.80%34.70%0%20%40%60%80%上段中段下段4.4.病理分型及发病率病理分型及发病率4.4.病理分型及发病率病理分型及发病率50-60%15-20%10%5-10%髓质型蕈伞型溃疡型缩窄型髓质型髓质型癌肿侵犯管壁各癌肿侵犯管壁各层及全周，呈管状肥层及全周，呈管状肥厚，切面灰白色，食厚，切面灰白色，食管钡餐：可见肿瘤部管钡餐：可见肿瘤部位管腔狭窄，粘膜破位管腔狭窄，粘膜破坏，有不规则充盈缺坏，有不规则充盈缺损，近段食管扩张，损，近段食管扩张，蕈蕈伞型伞型癌肿向腔内生长，癌肿向腔内生长，突出如蘑菇。食管钡突出如蘑菇。食管钡餐：可见偏心性充盈餐：可见偏心性充盈缺损。胃镜可见突入缺损。胃镜可见突入腔内的新生物。腔内的新生物。溃疡型溃疡型癌肿向管壁外生癌肿向管壁外生长形成溃疡，梗阻症长形成溃疡，梗阻症状轻。状轻。XX线钡餐：可线钡餐：可见龛影。见龛影。缩窄型缩窄型癌肿沿管壁环形癌肿沿管壁环形生长，造成管腔明生长，造成管腔明显狭窄，梗阻症状显狭窄，梗阻症状出现早，程度重，出现早，程度重，预后差。食管钡餐：预后差。食管钡餐：可见管腔狭窄。可见管腔狭窄。食管癌（鳞癌、腺癌）5.5.扩散和转移扩散和转移11））..直接扩直接扩散散22））..淋巴转移淋巴转移((主要主要))：食管旁淋巴结：食管旁淋巴结气管旁淋巴结气管旁淋巴结33））..血行转移...
