精神疾病药物治疗世界前世界前1010种致残的主要疾病种致残的主要疾病中，有中，有55种是精神疾病：种是精神疾病：抑郁症精神分裂症双相情感障碍酗酒强迫性神经症(摘自中国/WHO精神卫生高层研讨会1999)1010月月1010日日----世界精神卫生世界精神卫生日日1991年，尼泊尔提交了第一份关于世界精神卫生日活动的报告。之后的10多年里，先后有100多个国家参与这一活动。WHO将每年的10月10日正式定为世界精神卫生日。精神疾病又称精神障碍，由多种原因引起的大脑功能失调，表现为思维、情感、知觉、智能、意志和行为诸方面的障碍。如莫名奇妙的自言自语、哭笑无常、对空怒骂甚至赤身裸体于大众面前等第一节精神分裂症精神分裂症：病因未明的精神疾病，以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱节为主要特征的最常见的一类精神疾病。Ⅰ型精神分精神分裂症分类裂症分类以阳性症状（幻觉和妄想）为主以阴性症状（情感淡漠、思维贫乏、主动性缺乏等）为主Ⅰ型型Ⅱ型分型确诊是选用药物治疗的关键治疗治疗药物治疗心理治疗：改善精神症状、提高自知力、增强治疗的依从性、改善人际关系社会康复治疗药物治疗原则药物治疗原则抗精神病药物为主抑郁情绪、躁狂状态、睡眠障碍——抗抑郁药、心境稳定剂、镇静催眠药辅助1.药物选择原则：第一代和第二代抗精神病药物均可作为一线药物使用，氯氮平谨慎使用2.单一药物治疗原则：3.换药原则：考虑换药：现用药物剂量充分、疗程充足但疗效不满意时，如急性病例经治疗量系统治疗6～8周、慢性病例充分治疗3～4个月仍无效遵医嘱用药，在无明显应激情况下仍复发时出现难以克服、无法耐受的不良反应时给药途径不为患者接受时患者没有经济承受能力时3.换药原则：换用与原有药物作用机制不同的药物，作用机制相同的药物原则上不宜合用换用与原有药物化学结构不同的药物换用与原用药物主要不良反应不同的药物，尤其因不良反应严重而换药时换用与原有药物给药途径不同的药物或长效制剂4.合并用药原则：单一药物治疗无效时，同类药物联用合用作用机制不同的药物，疗效可能互补合用药物应选择作用机制、不良反应不同的药物，适当减少合用药物的剂量、注意药物间的相互作用常用的合并用药有两种吩噻嗪类药物、吩噻嗪类和其他抗精神病药物联用、长效制剂和短效制剂联用等。5.缓慢加减药物剂量与安全原则：一般从小剂量开始，缓慢加量，加量速度视药物特性及患者体质而定，一般2周左右加至治疗量，待病情缓解后，逐渐减少剂量至维持量一般情况下不能突然停药加减剂量应缓慢，须密切观察，正确评价疗效，注意药物不良反应并及时处理6.个体化用药原则：药物种类、剂量和用法均应注意个体化加减剂量应缓慢，须密切观察，正确评价疗效，注意药物不良反应并及时处理7.早发现、早治疗原则：第一次发病是治疗的关键，对抗精神病药物的治疗反应最好，所需剂量也少，复原机会最大，长期预后也好8.全程治疗原则：包括急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期抗精神分裂症药分类吩噻嗪类硫杂蒽类丁酰苯类苯甲酰胺类其他抗精神分裂症药物的作用机抗精神分裂症药物的作用机制制经典非经典作用机制阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统多巴胺受体经典作用方式，如氯丙嗪药物选择性不高，会产生锥体外系副作用。阻断5-羟色胺受体非经典方式。如氯氮平利培酮、奥氮平等。较少产生锥体外系副作用。吩噻嗪类硫杂蒽类丁酰苯类其他药物氯普噻吨氟哌啶醇五氟利多二甲胺类氯丙嗪*哌嗪类奋乃静哌啶类硫利达嗪抗精神病药吩噻嗪类——氯丙嗪氯丙嗪氯丙嗪（chlorpromazine，冬眠灵wintermine）•是第一个抗精神病药，开创了药物治疗精神疾病的历史。•氯丙嗪的发现具有里程碑式的意义。•阻断DA受体，发挥抗精神病作用•有明显的锥体外系副作用和低血压反应。•尽管选择性低仍在应用氯丙嗪【【体内过程体内过程】】•Po吸收慢而不规则，存在个体差异•im吸收迅速，因刺激性强应深部注射•吸收后，约90%与血浆蛋白结合，分布全身•可通过BBB，在脑内浓度可达血药浓度的10倍•脂溶性高，代谢缓慢，作用时间长...
