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学校学生及家庭情况调查表学校:年级:学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口□城镇□农村个人特长孤残□是□否单亲□是□否烈士子女□是□否详细通讯地址邮政编码联系电话(区号)-家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作(学习)单位职业年收入(元)健康状况

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