瑞金医院骨科瑞金医院骨科制作组制作组肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗瑞金医院骨科瑞金医院骨科制作组制作组肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗大结节大结节小结节小结节结节间沟结节间沟盂肱上韧带盂肱上韧带盂肱下韧带盂肱下韧带肩胛下肌附着点肩胛下肌附着点关节面关节面盂肱中韧带盂肱中韧带盂肱下韧带盂肱下韧带腋窝凹陷腋窝凹陷瑞金医院骨科瑞金医院骨科制作组制作组肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗11腋动脉腋动脉22旋肱后动脉旋肱后动脉33旋肱前动脉旋肱前动脉44旋肱前动脉的前外侧支旋肱前动脉的前外侧支55大结节大结节66小结节小结节77肩胛下肌肌腱附着点肩胛下肌肌腱附着点88前外侧支进入骨处前外侧支进入骨处99结节间沟结节间沟瑞金医院骨科瑞金医院骨科制作组制作组肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗X线检查正位正位侧位侧位腋位腋位瑞金医院骨科瑞金医院骨科制作组制作组Acr=肩峰Cl=锁骨Cora=喙突Sca=肩胛骨hm=肱骨HHm=肱骨头>Tb=大结节Glnf=关节盂瑞金医院骨科瑞金医院骨科制作组制作组肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗中老年中老年,,骨质疏松者发生率高骨质疏松者发生率高1.1.按暴力作用的方向按暴力作用的方向,,大小大小2.2.肢体的位置肢体的位置3.3.病人的骨质量病人的骨质量分类分类无移位骨折无移位骨折外展型骨折外展型骨折内收型骨折内收型骨折粉碎型骨折粉碎型骨折瑞金医院骨科瑞金医院骨科制作组制作组肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗NeerNeer分型分型::单一外科颈骨折,或合并有大结节骨折,移位大于1cm,成角小于45度.(一部分骨折)第一型骨折位于解剖颈,移位大于1cm或成角畸形大于45度.(二部分骨折)第二型在二型基础上,有大结节或小结节骨折(三部分骨折)合并大结节和小结节同时骨折(四部分骨折)第三型在第一型基础上,合并大结节撕脱骨折伴明显移位,或大结节的一个面骨折.常伴有肩袖损伤.第四型有小结节骨折并有移位第五型肱骨上端骨折合并肱盂关节脱位第六型瑞金医院骨科瑞金医院骨科制作组制作组AOAO分型分型瑞金医院骨科瑞金医院骨科制作组制作组肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗无移位骨折无移位骨折无需复位无需复位肩部疼痛肩部疼痛,,肿胀肿胀,,活动障碍活动障碍肱骨近端压痛明显肱骨近端压痛明显XX线可明确诊断线可明确诊断三角巾悬吊三角巾悬吊3-43-4周周瑞金医院骨科瑞金医院骨科制作组制作组肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗外展型骨折外展型骨折XX线可协助诊断线可协助诊断肩部疼痛肩部疼痛,,肿胀肿胀,,活动障碍活动障碍局部压痛明显局部压痛明显..瑞金医院骨科瑞金医院骨科制作组制作组肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗手法复位手法复位外固定外固定超肩小夹板固定U形石膏固定外展型骨折外展型骨折瑞金医院骨科瑞金医院骨科制作组制作组内收型骨折内收型骨折肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗11肩部疼痛肩部疼痛,,肿胀肿胀,,活动障碍活动障碍,,上臂上臂内内收畸形收畸形..22肱骨上端压痛肱骨上端压痛,,可及骨折端可及骨折端..瑞金医院骨科瑞金医院骨科制作组制作组肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗手法复位手法复位外固定外固定小夹板固定后上肢在肩小夹板固定后上肢在肩外展外展7070度用外展支架度用外展支架固定固定内收型骨折内收型骨折瑞金医院骨科瑞金医院骨科制作组制作组肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗粉碎型骨折粉碎型骨折疼痛疼痛,,肿胀程度较重肿胀程度较重..肢体不能活动肢体不能活动..瑞金医院骨科瑞金医院骨科制作组制作组粉碎型骨折粉碎型骨折瑞金医院骨科瑞金医院骨科制作组制作组肱骨近端骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗保守治疗保守治疗手术治疗手术治疗1.1.三角巾悬吊三角巾悬吊,,任其自然愈合任其自然愈合2.2.尺骨鹰嘴外展位牵引尺骨鹰嘴外展位牵引6-86-8周周,,小夹板固定小夹板固定粉碎型骨折粉碎型骨折瑞金医院骨科瑞金医院骨科制作组制作组骨折时骨折时66月后月后术后术后手术方法手术方法
