骨伤科围手术期护理骨伤科围手术期护理骨伤科围手术期护理骨伤科围手术期护理南京中医药大学南京中医药大学附属江苏省中医院附属江苏省中医院陈巨鹏陈巨鹏江苏省中医院骨伤科手术种类很多：骨伤科手术种类很多：骨创伤重建：骨创伤重建：骨折切开复位内固定术（钢板螺钉、髓内钉、外固定支架）关节手术：关节手术：关节融合、人工关节置换术、关节镜手术脊柱手术：脊柱手术：椎间盘摘除术、脊柱矫形术、椎管内减压探查、颈椎手术显微外科：显微外科：断肢再植术、神经血管探查修复术、骨肿瘤：骨肿瘤：肿瘤切除、瘤段肢体截除、骨移植、截肢术江苏省中医院定义：围手术期——指病人入院后在术前、术中和术后的治疗时期围手术期护理是手术治疗成功的关键江苏省中医院术前的准备与护理一术后的护理二术后并发症及护理三江苏省中医院一、术前的准备与护理一、术前的准备与护理从住院病人确定手术治疗时起，至从住院病人确定手术治疗时起，至进入手术室时为止，这一时期为手进入手术室时为止，这一时期为手术前期术前期,,这一时期的护理，称作手术这一时期的护理，称作手术前护理前护理手术前护理的关键在于保证病人在手术前护理的关键在于保证病人在手术时的安全和配合手术时的安全和配合11、一般护理、一般护理22、术前准备、术前准备33、术前晨间护理、术前晨间护理江苏省中医院病房介绍全身评估：心血管、肺、肝、肾、内分泌、血液、营养、免疫术前检查：心电图、凝血功能、肝肾功能、等等饮食营养适应性锻炼：咳痰、床上二便、禁烟一、术前的准备与护理一、术前的准备与护理1、一般护理：护理重点：评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，给予病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练。江苏省中医院手术的期限性分类：11．择期手术：充分准备（手术迟早不影响治疗效果）．择期手术：充分准备（手术迟早不影响治疗效果）22．限期手术：一定时间内充分准备（手术迟早可影响治疗效果）．限期手术：一定时间内充分准备（手术迟早可影响治疗效果）33．急症手术：抓紧时间，重点的进行必要的准备，如骨筋膜室综．急症手术：抓紧时间，重点的进行必要的准备，如骨筋膜室综合症、开放性骨折合并大血管损伤。合症、开放性骨折合并大血管损伤。<<个别的不能准备如窒息个别的不能准备如窒息>>争分夺秒争分夺秒一、术前的准备与护理一、术前的准备与护理江苏省中医院一、术前的准备与护理一、术前的准备与护理2、术前准备：体温观察个人卫生准备备血、药敏试验备皮：肠道准备：清洁灌肠、术前12小时禁食、4小时禁饮术前晚镇静江苏省中医院1.生命体征测量2.取出义齿、妥善保管随身物品3.排空膀胱、或置尿管4.术前用药：苯巴比妥钠、阿托品5.带入手术室物品要齐全3、手术日晨间护理：一、术前的准备与护理一、术前的准备与护理江苏省中医院急症手术准备:1、争分抢秒，迅速建立输液通道，纠正休克。2、简单覆盖伤口。3、禁食禁饮，备皮，药敏试验。4、急查血、尿常规，出凝血时间、血型，血交叉试验。5、术前用药，嘱病人排尿，送往手术室。一、术前的准备与护理一、术前的准备与护理江苏省中医院二、术后护理二、术后护理手术后期：是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理。护理重点：①尽快恢复正常生理功能②减少生理和心理的痛苦与不适③预防并发症的发生。江苏省中医院1、床单位的准备：二、术后护理二、术后护理输液架、引流设备、供养设备、监护设备、呼吸机、骨科牵引架、垫枕江苏省中医院2、搬运及卧位：二、术后护理二、术后护理搬运：三人平托法卧位：去枕平卧、半卧、患肢抬高江苏省中医院3、手术后一般护理：二、术后护理二、术后护理①密切观察：生命体征、尿量、循环、呼吸、切口、患肢肿胀及血运感觉②医嘱执行江苏省中医院③尿潴留护理多为麻醉、不习惯床上排尿及切口疼痛所致处理：安慰、鼓励病人，焦虑、紧张改变体位；诱导排尿下腹部热敷、按摩、肌注氨甲酰胆碱；无效时，行导尿术。3、手术后一般护理：二、术后护理二、术后护理江苏省中医院④胃肠道护理促进肠蠕动恢复指导进食、营养摄入指导排便3、手术...
