食物过敏及婴儿牛奶过敏诊断治疗广州市妇女儿童医疗中心龚四堂过敏—21世纪的流行病•欧美等国家儿童特应性皮炎的发病率显著上升；•上海市0岁-14岁儿童支气管哮喘发病率10年内上升了153%！（上海医学会儿科呼吸组：上海市0岁-14岁儿童支气管哮喘病情况调查，临床儿科杂志，2002，20（3）；146-149）食物过敏比哮喘出现年龄更早若在婴幼儿期间已诱发过敏感机制(Sensitization)及出现过敏症状，他们在成长过程中可能会增加患上其他过敏症的风险!(SarrinenU.M.&Kajosaari1995;BergmannRLetal.1998;HostA2001;SpergelJM&PallerAS2003;Rhodesetal.2001;SampsonH.A.2003;HalkenS2004;WickmanM.2005;HahnE.&BacharierL.B.2005)Niggemann,Betal.Whoshouldmanageinfantsandyoungchildrenwithfoodinducedsymptoms.ArchDisChild2006;91:379-382谁负责治疗?皮肤病学变态反应学胃肠病学可以选择互补互补什么是食物过敏（FA）？食物过敏是一种由于进食某种食物引起的可重复发生的机体免疫反应。如牛奶蛋白引起的过敏(CMA)“Immunesystemgoeswrong!!”“免疫系统的错误!!”食物不耐受是一种由于进食食物引起的可重复发生的机体不良反应。可以是任何一种或几种食物。如：乳糖不耐受.主要食物致敏原8大类食物致敏原：(1)牛奶(2)鸡蛋(3)豆类(4)鱼(5)贝壳类(6)坚果(7)花生(8)小麦食物过敏的原因免疫状态暴露环境因素遗传性因素过敏反应的种类种类速发型中度发作迟发型IGE介导非IGE介导非IGE介导T细胞介导<1hr1-24hr>24hrs小计量即触发过敏反应较重皮肤症状常见典型症状在6-8小时後出现胃肠道症状（GI）常见能够耐受正常剂量皮肤,GI或呼吸道症状婴幼儿是食物过敏的易发人群婴幼儿婴儿牛奶蛋白过敏的发病率不低于2-3%中国0-1岁婴儿FA患病率：6.1%，4-6个月为高发年龄段（黎海芪‘2000）成人食物过敏并不常见美国2385例患者调查资料-食物过敏患病率为0.5%（Cohen’85）初生婴儿的肠道免疫系统尚未成熟，容易对外来蛋白质产生过敏反应SampsonH.A.JAllergyClinImmunol2003;111:S540-7成熟肠道屏障不成熟肠道屏障过敏家族史子女过敏性疾病的发病率父母双方均无5-15%父母中一方有20-40%父母双方均有50-70%BergmannRL,EdenharterG,BergmannKE,Guggnmoos-HolzmannI,ForsterJ,BauerCP,WahnV,ZeppF,WahnU.Predictabilityofearlyatopybycordblood-IgEandparentalhistory.ClinExpAllergy1997;27:752-760父母有过敏体质者，其孩子过敏的发病率高!关注过敏家庭，早诊断，早治疗！但有一半的过敏儿童并没有家族史低过敏风险组发生过敏的儿童人数与中度风险组的人数总和相等BergmannRL,EdenharterG,BergmannKEetal.Predictabilityofearlyatopybycordblood-LgEandparentalhistory.ClinExpAllergy1998;28;965-70食物过敏:症状急性过敏综合征!喘息哮喘咳嗽鼻炎湿疹搔痒皮疹荨麻疹水肿干燥腹泻直肠出血呕吐拒食生长发育迟缓反流便秘腹痛口腔过敏综合征咽/唇/舌水肿/搔痒儿童时期的特应性皮炎/特应性湿疹和食物过敏•欧洲和美国患病率~20%•亚洲农村患病率低城市:欧洲/美国相当近10年来持续升高•食物过敏的患病率:~50%年龄越小，湿疹越严重，食物过敏越常见轻度AD39%-重度AD65%发生食物过敏~50%--->气道过敏Kjellman,Wüthrich,Sampson,Høst,EAACI2001婴幼儿和儿童时期特应性皮炎和牛奶过敏/不耐受•特应性湿疹儿童:牛奶过敏/不耐受1/3•<1岁牛奶过敏/不耐受儿童:40–50%患有特应性皮炎•几年后能够耐受牛奶蛋白•持续存在的牛奶过敏/不耐受:大多具有特应性疾病家族史牛奶蛋白使其症状发生改变多种食物不耐受/过敏性疾病•特应性皮炎病愈的患儿大多出现鼻炎/哮喘NovembreE.Allergy2001;56(Suppl67):105-8吞咽困难，呕血，黑便反刍，恶心/嗳气弓腰，心动过缓呃逆，SANDIFER’S综合征吸入，喉炎/喘鸣感染，声嘶腹泻，血便，鼻炎鼻粘膜充血，过敏症便秘，湿疹/皮炎血管性水肿，嘴唇水肿荨麻疹/搔痒易激惹肠绞痛拒食生长发育障碍呕吐反流缺铁性贫血喘息呼吸暂停/婴儿猝死综合征睡眠障碍胃食管返流牛奶蛋白过敏胃食管返流和牛奶蛋白过敏SalvatoreS,VandenplasY.Pediatrics2002;110:972-84MainDiagnosis010203040506...
