颈部影像诊断学VIP免费

第八节本节教学目的与要求本节教学目的与要求★熟悉颈部正常影像学表现熟悉颈部正常影像学表现★了解颈部基本病变影像学表现了解颈部基本病变影像学表现★了解颈部常见囊性病变（鳃裂囊肿、甲了解颈部常见囊性病变（鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿或瘘、颈淋巴管囊肿）的影状舌管囊肿或瘘、颈淋巴管囊肿）的影像学表现像学表现★熟悉甲状腺常见病变（甲状腺癌、甲状熟悉甲状腺常见病变（甲状腺癌、甲状腺腺瘤）的影像学表现腺腺瘤）的影像学表现★掌握颈部淋巴结分区和常见淋巴结病变掌握颈部淋巴结分区和常见淋巴结病变（淋巴结转移和淋巴瘤）的影像学表现（淋巴结转移和淋巴瘤）的影像学表现第八节一、正常影像学表现一、正常影像学表现★颈部上界为下颌骨下缘、下颌角至乳突的连颈部上界为下颌骨下缘、下颌角至乳突的连线、上项线及枕骨隆凸线、上项线及枕骨隆凸★颈部下界为胸骨上切迹、胸锁关节、锁骨和颈部下界为胸骨上切迹、胸锁关节、锁骨和肩峰至第肩峰至第77颈椎棘突的连线颈椎棘突的连线★颈部前方以胸锁乳突肌前缘为界，前方为颈颈部前方以胸锁乳突肌前缘为界，前方为颈前部，其后方至斜方肌前缘为颈外侧部，被前部，其后方至斜方肌前缘为颈外侧部，被斜方肌被覆的部分称为颈后部（项部）斜方肌被覆的部分称为颈后部（项部）第八节颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区★颈部淋巴结呈软组织密度，类圆或卵圆形，正常时短径小于5mm★颈部淋巴结分为七区：◆I区：颏下及颌下淋巴结◆II区：颈内静脉链上组◆III区：颈内静脉链中组◆IV区：颈内静脉链下组◆V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结◆VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结◆VII区：上纵隔淋巴结第八节颈深淋巴结分组颈深淋巴结分组★颈内静脉淋巴结又称颈深淋巴结颈内静脉淋巴结又称颈深淋巴结◆上组：位于二腹肌后腹横跨颈内静脉处上组：位于二腹肌后腹横跨颈内静脉处◆中组：颈内静脉—肩胛舌骨肌淋巴结，位于中组：颈内静脉—肩胛舌骨肌淋巴结，位于颈内静脉和肩胛舌骨肌交叉处颈内静脉和肩胛舌骨肌交叉处◆下组：下颈部，位于颈内静脉后方的副神经下组：下颈部，位于颈内静脉后方的副神经淋巴结淋巴结颈部淋巴结分区（线图）颈部淋巴结分区（线图）颈部淋巴结分区（线图）颈部淋巴结分区（线图）颏下淋巴结（图）颏下淋巴结（图）咽后淋巴结（图）咽后淋巴结（图）正常颈部增强CT（图）正常颈部增强CT（图）正常颈部MRI（图）正常颈部MRI（图）第八节二、异常影像学表现二、异常影像学表现★（一）异常（一）异常XX线表现线表现◆颈椎骨质与椎间隙的改变颈椎骨质与椎间隙的改变◆软组织的改变软组织的改变★（二）异常声像图表现（二）异常声像图表现★（三）异常（三）异常CTCT表现表现◆病变部位病变部位◆病变的密度病变的密度★（四）异常（四）异常MRIMRI表现表现◆颈部结构形态与大小的改变颈部结构形态与大小的改变◆异常肿块的出现异常肿块的出现◆颈部脂肪间隙的受压与推移颈部脂肪间隙的受压与推移◆病变信号的表现病变信号的表现第八节三、观察、分析和诊断三、观察、分析和诊断★XX线检查，主要观察颈部的骨质改变与含气线检查，主要观察颈部的骨质改变与含气空腔的变化，或软组织内的异常钙化、骨空腔的变化，或软组织内的异常钙化、骨化、气体或不透化、气体或不透XX线的异物线的异物★CTCT应注意分析颈部病变的密度、大小、形应注意分析颈部病变的密度、大小、形态、部位、范围态、部位、范围★MRIMRI可良好的解剖背景上显示病变可良好的解剖背景上显示病变第八节四、不同成像技术的临床应用四、不同成像技术的临床应用★超声多用于进行甲状腺及甲状旁腺的检查超声多用于进行甲状腺及甲状旁腺的检查★CTCT可以发现和诊断可以发现和诊断颈部血管性病变颈部血管性病变、、甲状腺和甲甲状腺和甲状旁腺病变状旁腺病变；对于显示；对于显示颈部淋巴结的转移颈部淋巴结的转移，，确定癌确定癌肿的侵犯范围与分期肿的侵犯范围与分期等亦有重要的价值等亦有重要的价值★MRIMRI对显示较小的甲状旁腺肿瘤较为敏感，并可区对显示较小的甲状旁腺肿瘤较为...