血液循环血管生理VIP免费

第四节血管生理一、各类血管的结构和功能特点弹性贮器血管（主动脉，肺动脉主干及其大分支）缓冲心缩期动脉压和维持心舒期动脉压分配血管（中动脉）将血液输送到各器官组织阻力血管（小，微动脉，毛细血管前括约肌）改变管径从而改变血流阻力交换血管（真毛细血管）：血液与组织液进行物质交换的场所容量血管（静脉）：起贮血库作用（容纳循环血量60-70%）1.血流量和血流速度血流量：单位时间内流过血管某一截面的血量（L/min），也称容积速度。与管道两端的压力差以及管道半径的4次方成正比。血管的直径是决定血流量的重要因素。血流速度：血液中的一个质点在血管内移动的线速度，与血流量成正比，与血管的截面积成反比二、血流量、血流阻力和血压2.血流阻力血流阻力：血液在血管内流动所遇到的阻力。来自于血液流动时血液和血管壁的摩擦力以及血液内部的摩擦力。与血液的黏度成正比，管道半径的4次方成反比。器官的血流量主要取决于阻力血管的口径，口径大，阻力低，血流量就多3.血压血压：血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力,即压强。单位：Pa(牛顿/米2)，mmHg通常所说的血压即动脉血压。常指主动脉的血压。因为从主动脉到中动脉的血压降落很少，常常测量上臂的肱动脉血压代表主动脉血压。ren三、动脉血压和动脉脉搏1.动脉血压的形成（1）循环系统内血液充盈（2）心脏射血*主动脉和大动脉的弹性贮器作用：①缓冲作用，使收缩压不致过高，舒张压不致过低②使左心室间断射血变成动脉内连续血流（3）外周阻力外周阻力:主要指小动脉和微动脉对血流的阻力。•在血液充盈的前提下，动脉血压的形成是心脏射血和外周阻力相互作用的结果。动脉血压的形成心室舒张心室收缩射血入主A大A弹性回缩（势能释放）推动血液继续流动舒张压(DP)收缩压(SP)↓推血（1/3）流动＋大A扩张（2/3）(动能消耗)（势能贮存）↓↓2．动脉血压的正常值⑴收缩压：心室收缩中期主动脉血压的最高值。100~120mmHg⑵舒张压：心室舒张末期主动脉血压的最低值。60~80mmHg⑶脉压：收缩压和舒张压之差,30-40mmHg⑷平均动脉压：一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值，100mmHg(1)每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→血压↑(2)心率↑→心舒期缩短→心舒末期A血量↑→血压↑3.动脉血压的影响因素心舒末期A血量↑（不明显）→DP↑（不明显）收缩压↑(明显)↓血流速度↑↓舒张压↑(明显)搏出量↓→收缩压↑（不明显）↓回心血量↓↓(3)外周阻力↑→心舒期血流速度↓→心舒期A血量↑SP↑（不明显）(4)大动脉管壁弹性↓→缓冲SP↓；维持DP↓(5)循环血量/血管容积的比例改变如：失血性休克→循环血量↓→血压↓（显著）过敏性休克→血管容积↑→回心血量↓→血压↓舒张压↑（明显）↓血压↑↓导致SP↑（明显）DP↓→脉压↑↑体循环平均压↓→血压(Bp)下降↓↓↓↓小结：动脉血压的影响因素SpDP脉压Bp搏出量（明显）心率（明显）外周阻力（明显）大A弹性（明显）有效血量（明显）（二）动脉脉搏概念：心动周期中动脉内压力发生周期性波动。这种周期性压力变化可引起动脉血管发生搏动，称为动脉脉搏。应用脉搏描记仪记录的浅表动脉脉搏的波形称为脉搏图。1.动脉脉搏的波形(1)上升支:影响上升支的斜率和速度因素：心输出量、射血速度、外周阻力、大动脉的弹性(2)下降支：分为前段、降中波（降中峡）、后段下降支的形态可大致反映外周阻力的高低2.传播速度：可扩张性大，则传播慢六、静脉血压和静脉回心血量（一）静脉血压1）外周静脉压：各器官或肢体的静脉血压2）中心静脉压：胸腔大静脉或右心房的压力正常值：0.4~1.2kPa（4~12cmH2O）中心静脉压高低取决于两个因素：心脏射血能力↑中心静脉压↓静脉回流速度↑中心静脉压↑中心静脉压过低，心输出量减少；中心静脉压过高，静脉回流减慢。测量中心静脉压意义：1.反映静脉回心血量和心脏功能状态2.控制补液量与补液速度（1）循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压↑→静脉回流血量↑循环系统平均充盈压↓→静脉回流血量↓（2）心肌收缩力心缩力↑→射血分数↑→心室舒张期室内压↓（二)．影响静脉回流的因素静脉回流量↑←抽吸力↑←静脉回流量↓←中心静脉压↑心缩力↓→射血分数...