蛋白质—热能营养障碍中山医院儿科黄萍蛋白质-热能营养不良概念由于长期缺乏热量和/或蛋白质所至的营养缺乏症，主要见于3岁以下的婴幼儿
临床特点为体重下降、渐进性消瘦或水肿，皮下脂肪减少或消失，常伴有不同程度的各系统功能紊乱和性格、行为、心理等改变
病因•喂养方面：婴幼儿生长发育迅速需要充足的营养物资，长期的喂养不当、不足•疾病方面：1、消化吸收障碍：消化道先天畸形、消化道疾病；2、需要量增多：双胎、早产生长迅速阶段、急慢性传染性疾病的恢复期；3、消耗量增大：发热性疾病及消耗性疾病病理生理•新陈代谢异常1、蛋白质及能量摄入不足—负氮平衡—低蛋白血症—血清总蛋白浓度＜40g/L、白蛋白＜20g/L—水肿2、脂肪大量消耗以维持热量供应—脂肪减少及血胆固醇降低、脂溶性维生素缺乏、血酮增高脂肪肝3、碳水化合物摄入不足及糖原储存减少—低血糖4、水、电解质代谢组织消耗大于水消耗—全身总液量相对较多、细胞外液呈低渗性—易出现低渗性脱水、酸中毒、低血钾、低血钙等5、维生素及微量元素缺乏6、体温调节：体温偏低•组织器官功能低下1、消化系统：肠蠕动减少、消化酶分泌不足及功能低下、肠道菌群失调—消化功能低下和腹泻2、循环系统：心肌收缩功能低下—心博量下降—血压下降、脉细弱3、泌尿系统：肾小管尿浓缩功能障碍—多尿、尿比重低—调节水盐代谢能力下降4、神经系统：烦躁不安、抑制状态或交替出现，严重者反应迟钝、智力低下5、免疫功能：全面低下，易并发各种感染临床表现•体重不增—体重下降—身高低于正常、体格生长发育减慢甚至停顿•皮下脂肪减少或消失顺序：腹部—躯干—臀部—四肢—面部•易疲乏、活动减少、食欲减退、烦躁不安分度标准Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度体重比正常低15-25%25-40%40%以上腹部皮褶厚度0
4cm消失肌张力基本正常减低低下肌肉松弛肌肉萎缩精神状态基本正常不稳定精神萎靡烦躁不安交替分型•消
