特发性血小板减少性紫癜教学课件•引言•病因与发病机制•临床表现与诊断•治疗与预后目•患者教育与心理支持•预防与并发症管理录contents01引言目的和背景目的提高医护人员对特发性血小板减少性紫癜的认识和诊疗水平，改善患者预后。背景特发性血小板减少性紫癜是一种常见的自身免疫性疾病，严重影响患者的生活质量，因此需要加强对其的研究和宣教。特发性血小板减少性紫癜概述定义发病原因特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种免疫介导的血小板破坏过多的出血性疾病，主要表现为皮肤黏膜出血、月经过多等症状。ITP的发病原因尚未完全明确，可能与免疫异常、感染、遗传等因素有关。发病机制临床表现ITP患者体内存在抗血小板自身抗体，导致血小板在脾脏等器官中过度破坏，从而引起血小板减少和出血倾向。ITP患者的临床表现主要为皮肤黏膜出血、月经过多、牙龈出血等症状，严重者可出现内脏出血和颅内出血等危及生命的并发症。02病因与发病机制免疫因素自身免疫反应患者体内产生抗血小板自身抗体，导致血小板破坏过多。免疫耐受失衡免疫耐受机制受损，使自身抗体产生并攻击血小板。遗传因素基因突变部分患者存在基因突变，导致血小板抗原性改变，引发自身免疫反应。家族遗传倾向特发性血小板减少性紫癜具有一定的家族聚集性，提示遗传因素在发病中的作用。感染与环境因素010203病毒感染细菌感染药物与化学物质如丙型肝炎病毒、EB病毒等感染与特发性血小板减少性紫癜的发病相关。某些细菌感染如幽门螺杆菌感染，可能诱发特发性血小板减少性紫癜。某些药物、化学物质及毒素暴露可能与特发性血小板减少性紫癜的发病有关。03临床表现与诊断临床表现01020304皮肤黏膜出血月经过多脏器出血其他症状皮肤瘀斑、瘀点，口腔、鼻腔黏膜出血等。女性患者可出现月经过多。严重者可出现内脏出血，如消乏力、头晕、心悸等。化道出血、泌尿道出血等。诊断标准血小板减少皮肤黏膜出血血小板计数低于正常值下限，一般低于100×10^9/L。存在皮肤瘀斑、瘀点，口腔、鼻腔黏膜出血等临床表现。骨髓检查排除其他原因引起的血小板减少骨髓巨核细胞数量正常或增多，但产板型巨核细胞减少或缺如。如再生障碍性贫血、白血病、药物性血小板减少等。鉴别诊断药物性血小板减少有明确的用药史，停药后血小板计数可恢复正常。血栓性血小板减少性紫癜伴有微血管病性溶血性贫血、神经系统异常、肾功能损害等多系统损害，血小板计数一般正常或减少不严重。Evans综合征自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血小板减少，Coombs试验阳性，血小板计数减少。04治疗与预后治疗方案药物治疗首选糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，可抑制免疫反应并提升血小板计数。对于激素无效或依赖的患者，可选用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。重症患者可使用大剂量免疫球蛋白或血小板生成素受体激动剂。脾切除对于药物治疗无效或依赖的患者，可考虑脾切除手术。脾切除后可减少血小板破坏，从而提高血小板计数。但手术风险较高，需慎重评估。支持治疗包括输血、止血药物等，以缓解出血症状。疗效评估完全缓解部分缓解无效血小板计数恢复正常，无血小板计数有所上升，出血症状减轻，但未达到完全缓解标准。血小板计数和出血症状均无改善或恶化。出血症状，持续3个月以上。预后及复发情况儿童患者预后较好，80%-90%可实现完全缓解。成人患者预后较差，完全缓解率仅为20%-30%。复发情况：特发性血小板减少性紫癜易复发，尤其在感染、手术、妊娠等诱发因素下。复发后需重新评估病情并制定治疗方案。部分患者可能转为慢性型，需长期治疗。05患者教育与心理支持患者及家属教育日常生活注意事项教育患者及家属在日常生活中如何避免诱发因素、预防感染和出血等，以降低病情复发的风险。疾病知识向患者及家属介绍特发性血小板减少性紫癜的病因、症状、治疗方法及预后，提高他们对疾病的认识。药物使用指导告知患者及家属药物的名称、作用、用法、剂量及可能出现的不良反应，确保患者正确使用药物。心理支持与疏导心理评估心理疏导家庭支持对患者进行心理评估，了解其心理状况和需求，制定个性化的心理支持方案。通过倾听、解释、鼓励等方式，帮助患...
