脊柱的病理改变VIP免费

SOFAMORDANEKCHINA脊柱的病理改变CHINA脊柱的病理改变1，畸形（Malformation）2，变形（Deformity）3，退行性变（Degeneration）4，创伤（Trauma）5，肿瘤（Tumor）6，滑脱（Spondylolisthesis）7，椎间盘突出（DiscHerniation）CHINA脊柱侧弯（1）概念：脊柱侧弯是脊柱固定的侧向弯曲；通常在冠状面上侧向弯曲超过10度，即为不正常。CHINA脊柱侧弯（2）临床表现：1，冠状面上侧向弯曲2，矢状面上胸椎后凸增加3，椎体旋转4，椎体畸形5，胸廓畸形CHINA脊柱侧弯（3）分类：一，非结构性：姿势性等二，结构性：1，特发性（80%）2，神经肌肉性3，先天性4，神经纤维瘤病5，间充质异常6，类风湿样疾病7，创伤8，脊柱外的挛缩9，骨软骨营养障碍10，感染11，代谢疾病12，肿瘤CHINA脊柱侧弯（4）分型：类型原发弯曲继发弯曲I左腰弯右胸弯II右胸弯左腰弯III右胸弯无IV长右胸腰弯无V右胸高节段左胸CHINA脊柱侧弯分型（1）CHINA脊柱侧弯-分型（2）CHINA脊柱侧弯（5）外科适应症：1，弯曲发展2，Cobb’s角超过45度3，僵硬的弯曲4，影响心血管和/或肺部功能CHINA脊柱侧弯（6）手术的目的：1，防止畸形进一步发展2，脊柱与骨盆的平衡的恢复比矫正侧弯更重要3，防止危及呼吸功能4，防止背痛5，美观CHINA脊柱侧弯-治疗方案（1）CHINAI型CHINA脊柱侧弯-治疗方案（2）CHINAII型CHINA脊柱侧弯-治疗方案（3）CHINAIII型CHINA脊柱侧弯-治疗方案（4）CHINAIV型CHINA脊柱侧弯-治疗方案（5）CHINAV型CHINA严重的胸弯-单弯CHINACHINA严重的双胸弯CHINA骨折（1）脊柱的损伤：常伴有已存在或潜在的神经损伤，以及机械性的不稳定治疗的目的：1，首要：保护和恢复神经的功能2，次要：保护和加强稳定性CHINA骨折（2）脊柱的三柱理论：1，前柱：前纵韧带，前部纤维环，椎体的前部2，中柱：后纵韧带，后部纤维环，椎体的后部3，后柱：后部骨结构（后弓），后部韧带结构（棘上韧带，棘间韧带，横突间韧带，黄韧带，关节囊）CHINA骨折（3）分类（Denis分类）：1，压缩骨折2，爆裂骨折3，安全带型骨折4，骨折脱位CHINA颈椎骨折（1）C1环的骨折（Jefferson骨折）寰枢椎旋转半脱位齿突骨折（三型）（图97-1）CHINA颈椎骨折（2）枢椎椎弓根骨折（绞刑者骨折）图96-20CHINAC3-C7前部压缩骨折颈椎屈曲-压缩损伤后伸-压缩损伤颈椎骨折（3）CHINA胸椎骨折屈曲型损伤：后凸畸形>23°，需复位固定不完全神经损伤是前路减压的相对适应症胸椎骨折脱位：属高能损伤，可产生完全性神经损伤是固定的适应症伸直型损伤：较少见CHINA胸腰段骨折（1）屈曲压缩型损伤：常见部位：T12-L1（图98-40）治疗依赖于椎体压缩程度和后柱损伤性质CHINA屈曲分离(Chance)骨折:（图98-41）由严重屈曲暴力产生通过椎体的水平骨折，在张力作用下，三柱均发生损伤，可伴韧带或椎间盘损伤。胸腰段骨折（2）CHINA爆裂型骨折：（图98-42）轴向载荷所致上终板骨折，伴椎间盘突入椎体中，然后使椎体爆裂，临床上可出现不同程度的神经损伤。胸腰段骨折（3）CHINA脊柱损伤的处理CHINA脊柱损伤（1）胸椎爆裂骨折CHINACHINA脊柱损伤（2）胸椎创伤性侧方半脱位（剪应力）CHINACHINA脊柱损伤（3）胸腰结合部爆裂骨折CHINACHINA脊柱损伤（4）安全带型损伤CHINACHINA脊柱损伤（5）屈曲牵张损伤：CHINACHINA脊柱损伤（6）屈曲旋转损伤（胸腰结合部）CHINACHINA脊柱损伤（7）腰椎爆裂骨折CHINACHINA肿瘤原发性：良性：多侵犯后柱恶性：多侵犯前柱继发性：多侵犯前，中柱骨骼系统是恶性肿瘤第三位最常见的转移部位，列于肺及肝之后。脊柱是骨转移最常见的部位。CHINA退行性变一，最容易发生退变的部位是椎间盘和小关节二，病理改变1，椎间盘2，小关节：软骨缺失，骨赘和囊肿形成3，其它结构：黄韧带增厚，椎间孔和椎管的直径减小CHINA椎间盘突出CHINA滑脱（1）病因分类：1，发育不良2，缺血3，退变4，创伤后5，代谢性6，医源性CHINA滑脱（2）分级：（侧位X-ray）I：滑移<25%II：25%<滑移<50%III：50%<滑移<75%IV：75%<滑移<100%V：滑移>100%CHINA滑脱（3）斜位X-ray：狗项圈外科治...