肾小球肾炎病人的护理VIP免费

1第二节肾小球肾炎病人的护理第九章泌尿生殖系统疾病病人的护理24/12/25-急性肾小球肾炎的致病菌-急性肾小球肾炎的临床表现-急性肾小球肾炎首要的护理问题-急性肾小球肾炎的护理措施（休息、饮食护理、病情观察）考试重点（一）病因：β溶血性链球菌A组感染引起。24/12/25考点总结：链球菌感染的疾病风湿性心瓣膜病：A族乙型溶血性链球菌小儿急性肾小球球肾炎：A族β溶血性链球菌猩红热：A族乙型溶血性链球菌风湿热：A族乙型溶血性链球菌急性蜂窝组织炎：溶血性链球菌急性淋巴管炎和淋巴结炎：化脓性链球菌亚急性细菌性心内膜炎：草绿色链球菌（二）临床表现：好发于5~14岁，男性多见水肿：是最常见的症状，初期仅累及眼睑及颜面,重者波及全身，非凹陷性。血尿：镜下血尿为主，若肉眼血尿则为洗肉水样。高血压：因水、钠潴留血容量扩大所致并发症：严重循环充血、高血压脑病和急性肾衰竭（三）治疗原则卧床休息：急性期需卧床休息4~6周，待肉眼血尿消失，血压恢复正常、水肿减退可逐步增加室内活动量。3个月内避免剧烈体力活动。对症治疗：限制盐、水、蛋白质摄入，利尿、降压控制感染灶透析治疗（四）护理问题1.体液过多与肾小球滤过率下降有关2.皮肤完整性受损的危险与水肿有关考点总结：常见的首优问题（五）护理措施1.休息：卧床休息4～6周，至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内轻度活动。2.饮食管理：给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。急性期1～2周内，食盐摄入量每日1～2g，水肿消退后每日3～5g。水肿消退、血压恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。（五）护理措施3.观察病情（1）尿量：每周测体重2次，水肿严重者，每天测体重一次，观察水肿的变化程度。每周留晨尿2次，进行尿常规检查。（2）血压：每天测血压2次，定时巡视病房，观察病人有无剧烈头痛、呕吐、眼花、视物不清等症状（高血压脑病）。小儿尿量的特点年龄正常尿量（ml/d）少尿（ml/d）无尿（ml/d）婴儿期400～50020050幼儿期500～600学龄前期600～800300学龄期800～1400400表现：少数患儿在疾病早期（2周内）可出现严重循环充血、高血压脑病及急性肾衰竭等严重并发症，不及时治疗可危及生命护理措施：一般起病2周内应卧床休息；待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步；3个月内避免剧烈活动；尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动；Addis计数正常后恢复正常生活24/12/25第三节肾病综合征病人的护理第九章泌尿生殖系统疾病病人的护理24/12/25–肾病综合征的病理生理改变–肾病综合征的临床表现（并发症）–肾病综合征的治疗原则（首选药物）考试重点大量蛋白尿：由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白漏出，形成大量蛋白尿。低白蛋白血症：血浆蛋白从尿中丢失，出现低白蛋白血症。高脂血症：肝脏代偿合成脂蛋白，导致高脂血症。水肿：低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗。1.水肿为最常见症状，且较重。晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较显著。2.高血压：部分病人有高血压。3.并发症感染：是主要并发症血栓及栓塞：病人血液呈高凝状态，常可自发形成血栓，多见于肾静脉、下肢静脉动脉粥样硬化：常见于冠心病，与长期高脂血症有关1.休息：严重水肿、体腔积液时需卧床休息。2.饮食：采用优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白），热量要保证充分。水肿时应低盐（食盐＜3g/d）。温馨提示：除肾病综合征应摄取优质生物蛋白以外，其他肾脏疾病均为低蛋白饮食。3.利尿消肿。4.药物治疗：首选激素治疗，糖皮质激素应遵从下列用药原则：起始用量要足、减撤药物要慢、维持用药要久，服半年至1年或更久。系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜、肾病综合征三种疾病均为免疫性疾病，所以这三种疾病的治疗均首选糖皮质激素。谢谢