细菌痢疾药学版[精品]VIP免费

细菌性痢疾（BacillaryDysentery）2腹泻的原因腹泻的原因中毒神经功能紊乱肠道肿瘤……感染腹泻细菌感染性腹泻？33%10%87%褔氏志贺菌宋内志贺菌鼠伤寒沙门17801780例急性腹泻患者标本中，共分离出例急性腹泻患者标本中，共分离出156156株（株（9.1%9.1%）致病菌）致病菌金国贤，王丽萍，急性腹泻患者病原菌检测及耐药性分析。金国贤，王丽萍，急性腹泻患者病原菌检测及耐药性分析。中国公共卫生中国公共卫生2008,3,244(3)370-.2008,3,244(3)370-.志贺菌志贺菌所致所致细菌性痢疾细菌性痢疾是除是除轮状病毒轮状病毒感染外最常见的腹泻原因感染外最常见的腹泻原因4发病率高变化多端反复性、慢性化历史悠久历史悠久5细菌性痢疾细菌性痢疾（（bacillarydysenterybacillarydysentery，，菌痢）菌痢）的概念的概念由由志贺菌志贺菌((Genusshigellae,Genusshigellae,又称痢疾杆痢疾杆菌）菌）引起的引起的肠道肠道传染病传染病临床上以临床上以畏寒、发热、腹痛、腹泻、畏寒、发热、腹痛、腹泻、粘液脓血便粘液脓血便、、里急后重里急后重感感为特征为特征6腹痛窘迫，时时欲泻，腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽。肛门重坠，便出不爽。《难经《难经··第五十七难》第五十七难》7细菌性痢疾细菌性痢疾（（bacillarydysenterybacillarydysentery，，菌痢）菌痢）的概念的概念由由志贺菌志贺菌((Genusshigellae)Genusshigellae)又称又称痢疾杆菌痢疾杆菌引起的引起的肠肠道道传染病传染病临床上以临床上以腹痛、腹泻、腹痛、腹泻、粘液脓血便、里粘液脓血便、里急后重感急后重感、畏寒、发热、畏寒、发热为特征为特征主要病理损害为主要病理损害为结肠结肠粘膜的炎症与溃疡，粘膜的炎症与溃疡，以以乙状结肠、直肠病变乙状结肠、直肠病变最为显著。最为显著。8细菌性痢疾病原学病原学流行病学流行病学发病机制与病理发病机制与病理临床表现临床表现诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断治疗治疗9形态形态G-G-杆菌，无鞭毛及荚膜，不形成芽胞，有杆菌，无鞭毛及荚膜，不形成芽胞，有菌毛，菌毛，0.50.5～～0.7×20.7×2～～3μm3μm。。病原学病原学10福氏志贺菌11志贺菌（扫描电镜x2400）12抵抗力蔬菜、瓜果及污染物蔬菜、瓜果及污染物10-2010-20天天粪便粪便数小时数小时冰块冰块2626日日潮湿土壤潮湿土壤3434日日日光照射日光照射30’30’、加热至、加热至60℃60℃1010’’或或100100℃℃11分钟分钟杀灭。对酸及一般消毒剂均很敏杀灭。对酸及一般消毒剂均很敏感。感。病原学病原学13菌属分类：肠杆菌科志贺菌属肠杆菌科志贺菌属根据抗原结构（菌体根据抗原结构（菌体oo抗原和表面抗原和表面kk抗原）和生化反应的不同：抗原）和生化反应的不同：菌名菌名群群血清型血清型及亚型及亚型症状抵抗力抵抗力流行流行痢疾志贺痢疾志贺菌菌（（S.dysentS.dysenteriae)eriae)A1～10、8a、8b8c重弱局部流行福氏福氏(S.f(S.flexneri)lexneri)B1a、b、c,2a、b,3a、b、c,4a、b、c,5a、b,6,x、y易转慢性较强最多见鲍氏鲍氏(S.b(S.boydii)oydii)C1～18较少见宋内宋内(S.s(S.sonnei)onnei)D1轻，呈不典型强多见14李平等，284株志贺菌菌型分布及耐药谱分析。山东医药，2008，48（40）15内毒素内毒素（脂多糖）（脂多糖）的作用：的作用：•破坏肠粘膜上皮，造成粘膜下层炎症，并有毛细血管血栓形成，以致坏死、脱落，形成溃疡，出现粘液脓血便•使肠壁通透性增高，促进毒素吸收，引起一系列毒血症的症状，如发热、神志障碍，甚至中毒性休克•作用于肠壁植物神经，使肠蠕动失调，引起肠痉挛，尤以直肠括约肌受累明显，因而发生腹痛、里急后重等症状毒素毒素病原学病原学16毒素毒素外毒素的作用：外毒素的作用：﹡肠毒素性：此毒素有类似E.coli和霍乱肠毒素的作用能引起腹泻与呕吐﹡细胞毒性：它可以阻止小肠上皮细胞对糖和氨基酸的吸收﹡神经毒性：作用于中枢神经系统，造成昏迷或脑膜炎流行病学流行病学18传染源传染源：：病人和带菌者病人和带菌者急性非典型菌痢与慢性隐匿型菌痢急性非典型菌痢与慢性隐匿型菌痢传播途径传播途径：粪：粪--口途径口途径人群易感性人群易...