SLE相关股骨头坏死的几个问题广州中医药大学第一附属医院风湿病科王维系统性红斑狼疮（SLE）SLE相关的股骨头坏死股骨头缺血性坏死是SLE最严重的并发症之一，晚期可导致全髋关节病变，出现髋关节疼痛、功能障碍，是严重的致残性疾病。发病率约为4%-13%［1］［1］MOKMY，FAREWELLVT，ISENBERGDA.AnnRheumDis，2000，59(6):462－467．激素导致股骨头坏死激素-血管内凝血与血管活性因子-脂质代谢紊乱及骨内高压学说-免疫复合物及动脉血管炎学说-细胞凋亡学说-骨髓基质干细胞脂肪分化学说-基因多态性的影响-激素代谢的影响股骨头缺血性坏死激素不是唯一因素使用激素治疗前的SLE患者中也有合并股骨头坏死［1］其他需要长期服用激素的慢性疾病中,股骨头坏死的发生率较低［2］并不是所有SLE患者应用激素后都会发生股骨头坏死[1]MontMA,GlueckCJ,PachecoIH,et,1997,54(24):654-662.[2]ZizicTM.CurrOpinRheumatol1990,42(2):26-37.可能机制SLE环境遗传免疫紊乱血管炎栓塞高凝股骨头坏死血供差坏死修复塌陷？血管炎血管炎继发性血栓血管腔狭窄组织器官缺血坏死？雷诺现象白痉挛缺氧紫红恢复抗磷脂抗体动静脉血栓形成抗2-βGP1狼疮抗凝物心磷脂抗体其它凝血功能障碍血脂异常口腔溃疡胸膜炎雷诺现象皮肤血管炎淋巴结肿大自身免疫性甲状腺炎周围神经病变并发干燥综合征MehmetSayarlioglu•NergisYuzbasioglu•MuratInanc•SevilKamali•RheumatolInt(2012)32:177–182疾病持续时间长血液系统受累化脓性关节炎病史胃肠道受累关节炎皮肤血管炎WichakKunyakham,ChingchingFoocharoen,AsianPacJAllergyImmunol2012;30:152-7王冬雪.李桂叶.马丽.王国春.中华内科杂志，2009，48：926-929．有皮肤血管炎、血小板升高、血清纤维蛋白原(Fib)升高、LDL—C升高、骨密度低表现问题？1.SLE患者应用激素时如何平衡股骨头坏死的风险与自身的获益？2.激素的起始计量、最大剂量、累积剂量、持续时间与股骨头坏死有无相关性？3.有无药物可以预防激素相关的股骨头坏死的发生？问题？4.有没有哪些现象或检查可以提示SLE相关股骨头坏死的发生？5.有没有药物可以提前预防？6.为了提早发现股骨头坏死需不需要尽早完善影像学检查，哪一种更好？
