第三讲 钩虫、鞭虫VIP专享VIP免费

第五节钩虫Lesson5Hookworm第三节毛首鞭形线虫Lesson3Trichuristrichiura邴玉艳第五节钩虫Lesson5Hookworm简介：•十二指肠钩虫（Ancylostomaduodenale）•美洲钩虫（Necatoramericanus）•其他钩虫（otherhookworms）两种钩虫成虫一、形态（Morpology）1.成虫（Adult）•约1cm，活体淡红色，半透明;死后为灰白色；•其前端较细，向背侧微曲；•顶端有一角质口囊,内含钩齿或板齿；•腺体：头腺1对，主要分泌抗凝素；咽腺3对，主要分泌乙酰胆碱酯酶、胶原酶；排泄腺1对，主要分泌蛋白酶；•雌虫虫体末端圆锥状，雄虫虫体末端膨大称交合伞。交和伞:背、侧、腹副肋（肌性）雄虫末端交和刺：两根，由泻殖腔伸出•生殖系统：1.雌虫生殖系统双管型，2.雄虫生殖系统单管型十二指肠钩虫美洲钩虫两种钩虫成虫口囊比较钩齿板齿口囊十二指肠钩虫美洲钩虫两种雄性钩虫交合刺的比较(sideview)交合刺美洲钩虫十二指肠钩虫两种雄性钩虫交合伞的比较(topview)背辐肋二种钩虫成虫形态主要鉴别点二种钩虫成虫形态主要鉴别点十二指肠钩虫美洲钩虫体形“C”型“S”形口囊内2对钩齿1对板齿交合伞撑开时略呈圆形撑开略呈扁圆形交合刺两刺呈长鬃状，末端分开一刺末端呈钩状，常包套于另一刺凹槽内背辐肋二三分支二二分支尾刺（雌虫）有无2.虫卵60×40µm椭圆形壳薄，无色透明卵内多为2-4个细胞卵壳与细胞间有明显空隙二种钩虫卵不易区别3.幼虫（larva）•杆状蚴（rhabditiformlarva）•丝状蚴(filariformlarva)；1.丝状蚴具有感染能力又称感染期蚴；2.丝状蚴具有明显的向湿性和向温性；蜕皮两次蜕皮两次二、生活史（lifecycle）1.成虫寄生部位：小肠上段2.诊断阶段：虫卵；丝状蚴3.感染阶段：丝状蚴(larva3)4.致病阶段：成虫、丝状蚴5.血肺移行：皮肤→血循环→右心→肺→气管→咽→小肠6.感染方式途径：经皮肤；可能的其它感染方式与途径(十二指肠钩虫)：•经口直接吞入丝状蚴；•经胎盘、母乳感染；钩虫生活史蛔虫、钩虫生活史的异同点相同点：•寄生部位：小肠；•生活史：直接发育性（土源性蠕虫），血、肺移行；蜕皮不同点：•感染方式：蛔虫－经口；钩虫－经皮肤•致病阶段：蛔虫－感染期虫卵；钩虫－丝状蚴•蜕皮：蛔虫－1次土壤，2次肺泡，1次小肠；钩虫－2次土壤，2次小肠。三、致病(pathogenesis)1.丝状蚴致病1.1钩蚴性皮炎(hookwormdermatitis)：俗称“着土痒”或“粪毒”，多见于与泥土接触的手指、足趾间，也见于手、足的背部；1.2呼吸系统病变:钩蚴性肺炎（hookwormpneumonia）；2．成虫所致病变及症状2.1.贫血：小细胞低色素型贫血贫血发生机理:•钩虫吸血时分泌抗凝素•唧筒作用•更换咬附部位•组织的损伤2.1.1钩虫咬附于肠粘膜2.2.2肠壁出血2.2.3钩虫所致反甲2.2消化道症状2.3异嗜症2.4消化道出血2.5嗜酸性粒细胞增多症2.6婴儿钩虫病（十二指肠钩虫多见）四、实验诊断•病原学检查1.直接涂片法和饱和盐水漂浮法2.钩蚴培养法3.痰中查钩蚴•其他五、流行1.分布地区：北方以十二指肠钩虫为主；南方以美洲钩虫为主；2.传染源和传播途径：钩虫病和带虫者为传染源；用未处理的人粪施肥，赤足下地种植旱地作物时极易感染；由于条件适宜，矿井下也是感染钩虫的场所，如四川曾调查煤矿工人平均感染率高达52%.六、防治原则1.治疗患者：甲苯咪唑、丙硫咪唑（肠虫清400mgqd3d)、噻苯咪唑等。2.加强粪便管理3.个人防护：穿鞋下地；涂沫防护药物如15%噻苯咪唑软膏；1.5%左旋咪唑硼酸酒精等。第三节毛首鞭形线虫Trichuristrichiura一、形态•1.成虫•前细后粗、似马鞭•雌虫（长30-50mm）尾端钝圆•雄虫（长30-45mm）尾端卷曲，有交合刺一根2.虫卵•50～54×22～23mµ，较蛔虫卵小•纺锤形，•黄褐色•卵壳较厚，两端各有一透明的盖塞（opercularblug）•内含一卵细胞Scanningelectronmicrograph.×2000.二、生活史1.成虫寄生部位：盲肠，严重感染时亦可在结肠、直肠、甚至回肠下段寄生。2.感染虫期：感染性虫卵（粪便内新鲜虫卵没有感染性，需要在泥土中发育3—5周）3.感染方式、途径：经口，虫卵污染食物、水、蔬菜等。4.致病虫期：成虫5.诊断虫期：虫卵三、致病•1.机理：•机械性损伤+分泌物刺激+...