外眼疾病外眼疾病眼睑病眼睑病结膜病结膜病泪器病泪器病眼睑病眼睑病眼睑解剖眼睑解剖学习内容学习内容睑腺炎：麦粒肿与霰粒肿睑腺炎：麦粒肿与霰粒肿眼睑与睫毛位置异常：睑内翻、睑外翻、眼睑与睫毛位置异常：睑内翻、睑外翻、睑闭合不全、上睑下垂和倒睫睑闭合不全、上睑下垂和倒睫麦粒肿定义定义眼睑腺体的感染性病变眼睑腺体的感染性病变病因病因眼睑腺体的急性细菌性感染，多由葡萄球菌眼睑腺体的急性细菌性感染，多由葡萄球菌引起引起分类分类内麦粒肿—睑板腺感染内麦粒肿—睑板腺感染外麦粒肿—皮脂腺或汗腺的感染外麦粒肿—皮脂腺或汗腺的感染麦粒肿临床表现临床表现起病较急、症状（红、肿、热、起病较急、症状（红、肿、热、痛）痛）局部硬结压痛睑结膜局限性充血、黄色脓点麦粒肿治疗治疗热敷（硬结未软化）热敷（硬结未软化）抗感染（局部或全身）抗感染（局部或全身）必要时切开排脓必要时切开排脓注意：注意：切口切口外—皮肤面，与睑缘平行，减少瘢痕形成外—皮肤面，与睑缘平行，减少瘢痕形成内—结膜面，与睑缘垂直，避免损伤过多内—结膜面，与睑缘垂直，避免损伤过多睑板腺导管睑板腺导管霰粒肿（睑板腺囊肿）定义定义睑板腺特发性无菌性慢性肉睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿炎症芽肿炎症病因病因睑板腺腺管堵塞引起睑板腺腺管堵塞引起霰粒肿（睑板腺囊肿）临床表现临床表现无痛小肿块无痛小肿块起病较缓慢起病较缓慢继发感染时可有红肿热痛继发感染时可有红肿热痛注意：注意：与睑板腺癌鉴别与睑板腺癌鉴别霰粒肿（睑板腺囊肿）局部无痛性小肿块、睑结膜局部局部无痛性小肿块、睑结膜局部紫红色紫红色霰粒肿（睑板腺囊肿）囊肿穿破后可在结膜表面形成息肉霰粒肿（睑板腺囊肿）治疗治疗自行吸收自行吸收热敷热敷手术刮除：切口在睑结膜手术刮除：切口在睑结膜面面与睑缘垂直，刮除内容物，与睑缘垂直，刮除内容物，彻底剪除囊壁彻底剪除囊壁麦粒肿与霰粒肿鉴别麦粒肿霰粒肿病病因因眼睑腺体细菌性感染眼睑腺体细菌性感染睑板腺无菌性慢性肉芽肿性炎睑板腺无菌性慢性肉芽肿性炎症症病病程程起病急，先有局部感染炎症表起病急，先有局部感染炎症表现后有硬结现后有硬结起病慢，先有局部无痛性硬结，起病慢，先有局部无痛性硬结，继发感染后有炎症表现继发感染后有炎症表现症症状状局部红、肿、热、痛局部红、肿、热、痛局部无痛性硬结，继发感染有局部无痛性硬结，继发感染有红、肿、热、痛红、肿、热、痛体体征征局部硬结有压痛，睑结膜充血，局部硬结有压痛，睑结膜充血，黄色小脓点黄色小脓点局部硬结无压痛，睑结膜面呈局部硬结无压痛，睑结膜面呈紫红色紫红色治治疗疗未化脓，局部热敷、抗感染染；未化脓，局部热敷、抗感染染；化脓后切开排脓化脓后切开排脓手术刮除手术刮除眼睑位置、功能异常正常眼睑位置正常眼睑位置眼睑与眼球表面紧密相贴眼睑与眼球表面紧密相贴上下睑睫毛充分向前方伸上下睑睫毛充分向前方伸展，排列整齐，不与角膜展，排列整齐，不与角膜接触接触上下睑能紧密闭合上下睑能紧密闭合上睑能上举至瞳孔上缘上睑能上举至瞳孔上缘上下泪点紧贴泪阜基部，上下泪点紧贴泪阜基部，使泪液顺利进入泪道使泪液顺利进入泪道维持眼睑位置正常维持眼睑位置正常结构结构睑板、提上睑肌、睑板、提上睑肌、眼轮匝肌、眶膈、眼轮匝肌、眶膈、韧带、眶脂肪、眼球韧带、眶脂肪、眼球睑内翻临床表现：临床表现：睑缘向眼球方向卷曲的位置异常，常与倒睫同时存在分类：分类：瘢痕性—瘢痕收缩老年性—轮匝肌痉挛先天性—发育不良睑内翻治疗治疗瘢痕性－切断瘢痕化睑板老年性－肉毒杆菌毒素，无效可切除多余皮肤切断部分轮匝肌纤维先天性－早期可以观察,如5-6岁仍内翻,应手术矫正睑外翻临床表现：临床表现：睑缘外翻睑缘外翻离开眼球，睑结膜暴离开眼球，睑结膜暴露，常合并睑裂闭合露，常合并睑裂闭合不全不全分类：分类：瘢痕性—创伤、烧伤瘢痕性—创伤、烧伤老年性—轮匝肌功能减老年性—轮匝肌功能减弱、皮肤韧带松弛弱、皮肤韧带松弛麻痹性—面神经麻痹麻痹性—面神经麻痹睑...
