浙江公立医院综合浙江公立医院综合改革的实践与思考改革的实践与思考十二届二次人大会议十二届二次人大会议推动医改向纵深发展推动医改向纵深发展县级公立医院综合改革试县级公立医院综合改革试点扩大到点扩大到10001000个县个县扩大城市公立医院综合改扩大城市公立医院综合改革试点革试点破除以药补医，理顺医药破除以药补医，理顺医药价格价格健全分级诊疗体系健全分级诊疗体系推进医师多点执业推进医师多点执业中共十八届三中全会中共十八届三中全会加快公立医院改革，落实政加快公立医院改革，落实政府责任府责任建立科学的医疗绩效评价机建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度人事薪酬制度完善合理分级诊疗模式完善合理分级诊疗模式充分利用信息化手段，促进充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动优质医疗资源纵向流动取消以药补医，理顺医药价取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制格，建立科学补偿机制允许医师多点执业允许医师多点执业卫计委卫计委20142014工作要点工作要点控制公立医院床位规模和建控制公立医院床位规模和建设标准设标准拓展深化城市公立医院改革拓展深化城市公立医院改革破除以药补医机制，推进医破除以药补医机制，推进医疗服务价格改革疗服务价格改革逐步建立医疗绩效评价机制、逐步建立医疗绩效评价机制、符合医疗行业特点的人事薪酬符合医疗行业特点的人事薪酬制度、现代医院管理制度制度、现代医院管理制度完善分级诊疗模式完善分级诊疗模式推行和规范医师多点执业推行和规范医师多点执业为了人民的身心健康和家庭幸福，我们一定要坚定不移推进为了人民的身心健康和家庭幸福，我们一定要坚定不移推进医改，用中国式办法解决好这个世界性难题医改，用中国式办法解决好这个世界性难题公立医院综合改革是深化医改的重中之重公立医院综合改革是深化医改的重中之重关键点关键点适应发展满足需求的总量适应发展满足需求的总量符合能级的布局符合能级的布局系统配置的优化系统配置的优化公立与私立的配比公立与私立的配比医保筹资水平和支付方式医保筹资水平和支付方式医疗服务价格结构医疗服务价格结构财政补助水平财政补助水平社会筹资（商业医保）社会筹资（商业医保）医药流通（降低成医药流通（降低成本本））政府层面的管委会政府层面的管委会部门层面的管理局部门层面的管理局医院层面的理事会医院层面的理事会医院内部的委员会医院内部的委员会行政依法管制行政依法管制专业（非政府组织）评估专业（非政府组织）评估社会（百姓、舆论）评价社会（百姓、舆论）评价保险组织利益制衡保险组织利益制衡资源配置资源配置补偿机制补偿机制管理体制管理体制监管机制监管机制公立医院综合改革的关键点公立医院综合改革的关键点全面提升医疗服务能力，满足全面提升医疗服务能力，满足人民群众基本医疗服务需求人民群众基本医疗服务需求改革改革33个角度个角度医疗服务医疗服务需求增长需求增长医疗资源医疗资源分布不均分布不均改革政策改革政策机遇挑战机遇挑战112233药品零差率切入药品零差率切入经济发展经济发展医疗需求医疗需求浙江经济快速发展，浙江经济快速发展，20132013年生产总值年生产总值3756837568亿，人均亿，人均GDP11000GDP11000美元美元百姓对医疗服务需求的释放增长，百姓对医疗服务需求的释放增长，20132013年门急诊量年门急诊量4.744.74亿亿多人次，住院多人次，住院687687万人次万人次112000030000400005000020092010201120122013年门急诊总人次增长情况年门急诊总人次增长情况20030040050060070020092010201120122013年住院总人次增长情况年住院总人次增长情况医疗资源医疗资源分布不均分布不均医疗资源总量不足及结构性不足难以满足需求增长医疗资源总量不足及结构性不足难以满足需求增长医疗资源医疗资源配置配置失衡，县域服务能力失衡，县域服务能力薄弱薄弱医疗体系的资源共享性、系统性、利用效率不高医疗体系的资源共享性、系统性、利用效率不高222.414.182.522.372.282....
