沉默的杀手(Silent-Killer---糖尿病VIP专享VIP免费

沉默的杀手（SilentKiller）————糖尿病急诊陈胜什么是糖尿病？？–糖尿病是有遗传倾向的常见的内分泌疾病，是因胰岛素绝对或相对地分泌不足，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质等代谢紊乱。糖尿病的临床表现“三多一少”多食多尿、多饮消瘦多食进食血糖升高饥饿状态尿糖丢失糖尿病的临床表现“三多一少”多食多尿、多饮消瘦多尿、多饮•血糖浓度增高•↓渗透性利尿•↓•尿量增加（多尿）•↓•口渴中枢兴奋•↓•多饮糖尿病的临床表现“三多一少”多食多尿、多饮消瘦水分大量丢失脂肪、蛋白质大量消耗葡萄糖大量丢失消瘦糖尿病前糖尿病然后。。。如何诊断糖尿病呢？2010年ADA(美国糖尿病协会)糖尿病诊断标准•1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%*。•2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入。•3.口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/l*。•4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1mmol/l。•5.在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1~3。糖尿病Ⅰ型糖尿病Ⅱ型糖尿病妊娠型糖尿病其它（继发性）Ⅱ型糖尿病含义：•Ⅱ型糖尿病，又名非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)。特点是人体自身能够产生胰岛素，但细胞无法对其作出反应，使胰岛素的效果大打折扣。（备注：世界各地的糖尿病患者中有90%的人患有二型糖尿病）诊断依据空腹胰岛素水平高于5.5μIU/ml（国际单位）但同时并存有高血糖，即空腹血糖高于6.8mmol/L（毫摩尔）以上时即可诊断为2型糖尿病。高危人群•1、年龄≥45岁；体重指数（BMI）≥24者；以往有IGT或IFG者；或糖化血红蛋白（Alc）位于5.7～6.5%之间。•2、有糖尿病家族史者。•3、有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)低（<0.9mmol/L）和/或甘油三酯（>2.8mmol/L）者。•4、有高血压（成人血压≥140/90mmHg）和/或心脑血管病变者。•5、年龄≥30岁的妊娠妇女有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大婴儿(≥4kg)；有不能解释的滞产者；有多囊卵巢综合征的妇女。•6、常年不参加体力活动。•7、使用如糖皮质激素、利尿剂等。糖尿病的治疗五驾马车理论饮食治疗运动疗法药物治疗糖尿病监测糖尿病教育糖尿病饮食治疗的目的•通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围。使血脂保持在理想范围。确保儿童、青少年正常的生长发育；达到或维持成人的理想体重。有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生。通过合理的饮食改善整体的健康状况。•轻者仅用饮食治疗即可控制血糖，重者在用胰岛素或其他药物的同时，也必须坚持坚持饮食治疗，否则血糖仍然会升高。糖尿病饮食中必不可少的成分一.碳水化合物二.蛋白质和脂肪三.维生素矿物质和微量元素四.食物纤维碳水化合物•通常碳水化合物占总热能55–65%。主要对碳水化合物质量要求比较严格。但每天不少于150~200g.脂肪和蛋白质•脂肪占总热能20–30%，或按每天0.7–1.0g/kg供给，限制动物脂肪和饱和脂肪酸摄入，增加多不饱和脂肪酸，减少胆固醇摄入，＜300mg/d,合并高胆固醇血症时，应在200mg/以内。•1.0–1.5/kg/d，动物蛋白质不低于总量的33%，同时补充一定量的豆类蛋白。维生素矿物质和微量元素•糖尿病易并发神经系统疾病可能与维生素B1供给不足有关。患者不能将胡萝卜素转变为维生素A，临床常见糖尿病并发视网膜病变的病人。•应适当限制钠盐摄入，以防止和减轻高血压、冠心病、高脂血症及肾功能不全等并发症。食物纤维•膳食纤维有降低血糖和改善糖耐量的作用，有降血脂、降血压、降胆固醇和防止便秘等作用。但膳食纤维增加太多，可影响矿物质和微量元素的吸收。一般认为每4.18MJ（1000kcal）热能补充12-28g膳食纤维即可。一、计算标准体重二、计算每日所需总热量三、计算食品交换份数制订食谱步骤一、计算标准体重：•标准体重（kg）=身高（cm）–105•理想体重：标准体重±10%•肥胖：标准体重＞20%•消瘦；标准体重＜20%标准体重×每公斤标准体重所需热量劳动强度消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）卧床休息20～2515～2015轻体力劳动3525～3020～25中等体力劳动403530重体力劳动40～454035二、计算每日所需总热量：每日所需总热量÷90千卡＝食物交换份数备注：能产生90千卡热量...