模块十一排泄护理模块十一排泄护理新课导入新课导入在医院在医院患者王某，男，因前列腺肥大、排尿困难行导尿术，并留置导尿管，第3天，发现尿液混浊患者王某，男，因前列腺肥大、排尿困难行导尿术，并留置导尿管，第3天，发现尿液混浊（1）请问该患者发生了什么问题？（2）应采取哪些有效的护理措施？（1）请问该患者发生了什么问题？（2）应采取哪些有效的护理措施？能够熟练、规范完成女病人导尿术的操作。能够熟练、规范完成女病人导尿术的操作。职业综合能力培养目标专业职业能力专业理论知识职业核心能力掌握铺导尿术的目的、原则、操作要点及注意事项。掌握铺导尿术的目的、原则、操作要点及注意事项。职业综合能力培养目标专业职业能力专业理论知识职业核心能力职业综合能力培养目标专业职业能力专业理论知识职业核心能力具有严格遵守操作原则、工作认真、尊重病人、注意安全的能力。一、导尿术•概念概念•导尿术是在严格无菌导尿术是在严格无菌操作下，将导尿管经操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿尿道插入膀胱引出尿液的技术。液的技术。（一）目的（小先生）为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦。协助临床诊断2为膀胱肿瘤的病人进行膀胱内化疗。用物准备护士准备患者准备环境准备洗手、戴口罩，衣帽整洁、态度和蔼。经护士指导，了解导尿的目的、过程及配合操作的方法（1）导尿包（2）其他用物：弯盘1个，治疗碗1个，小镊子1把，清洁手套1副，消毒液（0.05%碘伏等）、无菌手套1副、备用导尿管1根、橡胶单和治疗巾各1块、大毛巾、无菌持物钳及容器、便盆和便盆巾、屏风；男患者另加无菌纱布2～3块。两人以上病房用屏风或隔帘遮挡；酌情关闭门窗，调节室温；采光充足导尿术—准备短、粗、直，长约4～5cm，且富扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，阴道口的上方，呈矢状裂。女性尿道特点：（三）女病人导尿术（三）女病人导尿术女患者导尿术—操作规程下页•弯盘置于会阴处、治疗碗置弯盘后•戴清洁手套，右手持小镊子夹消毒棉球消毒阴阜、大阴唇，接着以戴手套的手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；消毒顺序由外向内，自上而下（见图）•护士站在患者一侧，放便盆于同侧床尾床旁椅，打开便盆巾•松开床尾盖被，帮助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖•患者取仰卧屈膝位，双腿略向外展，暴露外阴，臀下垫橡胶单和治疗巾评估患者准备用物核对解释准备患者准备环境初步消毒•弯盘置于会阴处、治疗碗置弯盘后•戴清洁手套，右手持小镊子夹消毒棉球消毒阴阜、大阴唇，接着以戴手套的手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；女患者导尿术—操作规程开包倒液铺巾润管插管导尿再次消毒小药杯置于外阴处，左手拇指、示指分开并固定小阴唇，右手持无菌小镊子夹消毒棉球，分别消毒尿道口、小阴唇两侧内侧壁、尿道口。消毒顺序由内向外，自上而下（见图）左手继续固定小阴唇，右手将无菌弯盘置于洞巾旁，嘱患者张口呼吸，用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4～6cm，见尿液流出再插入1cm左右，松开固定小阴唇的手，下移固定导尿管，将尿液引入弯盘内。下页女患者导尿术—操作规程继续放尿留取标本拔导尿管洗手记录整理用物需留取尿培养标本者，用无菌标本瓶接取中段尿5ml，盖好瓶盖，放置合适处•撤下洞巾，擦净外阴并取浴巾遮盖，脱下手套、撤去导尿包、橡胶单和治疗巾，置于治疗车下层•协助患者穿好裤子，整理床单位•清理用物，测量尿液，尿标本贴标签后送检3.首次消毒5.再次消毒自上而下自上而下由内向外（四）男病人导尿术（四）男病人导尿术成人男性尿道长约18cm～20cm，有两个弯曲（耻骨前弯和耻骨下弯）、三个狭窄（尿道外口、膜部和尿道内口）。男性尿道特点:男患者导尿术—操作规程准备患者初步消毒操作者一手戴手套，另一手持血管钳夹消毒液棉球进行初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊。然后戴手套的手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。开包倒液铺巾润管插管导尿再次消毒左手用纱布包住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。右只手持血管钳夹消毒液棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟...
