月经病•小总论•月经先期月经过多崩漏•月经后期月经过少闭经•痛经•月经先后无定期•经期延长•经间期出血•经行诸病（11种）•经断诸病（经断前后诸证、经断复来）目录小总论小总论定义：月经周期、经期和经量发生异常，以及定义：月经周期、经期和经量发生异常，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病。伴随月经周期出现明显不适症状的疾病。发生机理：发生机理：外感邪气外感邪气脏腑脏腑功能失调功能失调内伤七情体内伤七情体房劳多产质房劳多产质饮食不节饮食不节气血气血不和不和冲冲任任损损伤伤辨证要点：１、月经的期、量、色、质２、伴随月经周期出现的症状３、全身证候慎用大寒大热之品•经前血海充盛，宜疏导,勿滥补•经后血海空虚，宜调补，勿强攻•补脾不宜过用甘润或辛温论治要点：1.辨经病与他病的不同2.辨标本缓急3.辨月经周期和阶段的不同，经期血室大开，月经病的治疗原则治本以调经治本以调经补肾补肾扶脾扶脾疏肝疏肝调理气血调理气血§2§2月经后期月经后期总论总论概念：月经周期错后概念：月经周期错后77天以上，甚至错后天以上，甚至错后3~53~5个个月一行，经期正常，月一行，经期正常，连续连续22个月经周期以上者，个月经周期以上者，称为“称为“~~”~~”，亦称：“经期错后”、“经迟”。，亦称：“经期错后”、“经迟”。本病相当于西医学的月经稀发本病相当于西医学的月经稀发月经后期如伴经量过少，常可发展为闭经月经后期如伴经量过少，常可发展为闭经一、病因病机一、病因病机肾虚肾虚血虚血虚血虚寒血虚寒血实寒血实寒气滞气滞痰湿痰湿虚虚实实冲任不足冲任不足气血运行迟滞气血运行迟滞血血海海不不能能按按时时满满溢溢二、诊断与鉴别诊断二、诊断与鉴别诊断㈠㈠、诊断、诊断⒈⒈病史：先天不足，初潮来迟，或有感寒饮冷、情病史：先天不足，初潮来迟，或有感寒饮冷、情志不遂史；志不遂史；⒉⒉症状：月经周期延后七天以上，甚至延后症状：月经周期延后七天以上，甚至延后3~53~5个个月一行，但经期基本正常者；月一行，但经期基本正常者；⒊⒊检查：检查：①①、妇科检查：子宫大小正常或略小、妇科检查：子宫大小正常或略小②②、实验室检查：卵巢功能测定、实验室检查：卵巢功能测定③③、超声检查：了解子宫、卵巢的发育和病变、超声检查：了解子宫、卵巢的发育和病变㈡㈡、鉴别诊断、鉴别诊断⒈⒈与月经先后无定期鉴别与月经先后无定期鉴别两者月经周期都不正常，月经先后无定期者，月两者月经周期都不正常，月经先后无定期者，月经时而提前，时而错后经时而提前，时而错后1~21~2周。本病月经周期没周。本病月经周期没有提前，只是延后，甚至延后有提前，只是延后，甚至延后3~53~5个月一行。个月一行。⒉⒉与早孕的鉴别与早孕的鉴别①①、育龄期妇女，月经过期不来、育龄期妇女，月经过期不来②②、早孕反应、早孕反应③③、妇检子宫体增大、变软，宫颈着色、妇检子宫体增大、变软，宫颈着色④④、妊娠试验阳性反应、妊娠试验阳性反应⑤⑤、、BB超盆腔扫描可见子宫腔内有孕囊超盆腔扫描可见子宫腔内有孕囊三、辨证论治三、辨证论治辨证要点：月经错后，经期基本正常辨证要点：月经错后，经期基本正常治疗上，虚证治以温经养血，实证治以活血行滞治疗上，虚证治以温经养血，实证治以活血行滞分型：分型：㈠、肾虚型㈠、肾虚型㈡、血虚型㈡、血虚型㈢、血寒型（虚寒型、实寒型）㈢、血寒型（虚寒型、实寒型）㈣、气滞型㈣、气滞型㈤、痰湿型㈤、痰湿型㈠㈠、肾虚型、肾虚型主要证侯：经期错后，量少，色淡黯，质清稀，主要证侯：经期错后，量少，色淡黯，质清稀，腰腿软，头晕耳鸣，带下清稀，面色晦暗，或痠腰腿软，头晕耳鸣，带下清稀，面色晦暗，或痠面部黯斑，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。面部黯斑，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。治疗法则：补肾益气，养血调经治疗法则：补肾益气，养血调经方药举例：大补元煎方药举例：大补元煎《《景岳全书景岳全书》》方解方解加减加减方解：方解：人参、山药、杜仲──补肾气固命门人参、山药、杜仲──补肾气固命门山萸、枸杞──补肾填精而生血山萸、枸杞──补肾填精而生血当归、熟地──养血益...
