新生儿病史及体检VIP免费

新生儿病史及体检新生儿病史及体检李守卫李守卫病史病史回顾新生儿家族史、母亲病史、妊娠史和围回顾新生儿家族史、母亲病史、妊娠史和围产史。产史。家族史包括遗传代谢性疾病、多囊肾、围产家族史包括遗传代谢性疾病、多囊肾、围产死胎史等死胎史等母亲病史包括年龄、血型、慢性疾病、性疾母亲病史包括年龄、血型、慢性疾病、性疾病、近期感染病史等病、近期感染病史等妊娠史包括既往胎次相关病史，用药史，此妊娠史包括既往胎次相关病史，用药史，此次妊娠胎动、羊水、血压、出血、感染、任次妊娠胎动、羊水、血压、出血、感染、任何产前胎儿评估的检查报告等何产前胎儿评估的检查报告等围产史包括胎先露、产程、羊水早破、羊水围产史包括胎先露、产程、羊水早破、羊水性质、母亲用药和输液、分娩方式、窒息复性质、母亲用药和输液、分娩方式、窒息复苏情况、评分、胎盘及脐带、母亲麻醉用药、苏情况、评分、胎盘及脐带、母亲麻醉用药、发热等发热等新生儿常规体格检查新生儿常规体格检查虽然无统计学资料，但新生儿首虽然无统计学资料，但新生儿首次体检可能较其他检查发现更多次体检可能较其他检查发现更多的畸形。的畸形。一般检查一般检查初次检查应注意：初次检查应注意：1.1.是否存在先天性畸形；是否存在先天性畸形；2.2.是否成功建立呼吸；是否成功建立呼吸；3.3.胎龄、产程、分娩、麻醉对新胎龄、产程、分娩、麻醉对新生儿的影响程度；生儿的影响程度；4.4.是否存在感染或先天性代谢性是否存在感染或先天性代谢性疾病的症状。疾病的症状。一般检查一般检查体检是患儿全身赤裸，迅速检查体检是患儿全身赤裸，迅速检查有无畸形，有无黄疸和有无畸形，有无黄疸和//或粪染，或粪染，是否存在呼吸困难。可视黄疸一是否存在呼吸困难。可视黄疸一般提示胆红素至少般提示胆红素至少5mg/dl5mg/dl。。一般按顺序检查，如患儿烦躁可一般按顺序检查，如患儿烦躁可予奶嘴等物安抚。予奶嘴等物安抚。一般检查一般检查体检可按以下次序进行：体检可按以下次序进行：1.1.在不触及和患儿安静状态下，在不触及和患儿安静状态下，首先视诊易见部位，如外貌、头首先视诊易见部位，如外貌、头形、面容、面色、呼吸、姿势、形、面容、面色、呼吸、姿势、反应、动作、发育、营养等，获反应、动作、发育、营养等，获得初步一般印象；得初步一般印象；2.2.感觉前囟张力（如哭闹可留后感觉前囟张力（如哭闹可留后面检查）；面检查）；3.3.听心肺；听心肺；一般检查一般检查4.4.触诊腹部；触诊腹部；5.5.回到头部，检查头皮、头颅外回到头部，检查头皮、头颅外形；形；6.6.检查眼、耳、鼻和口；检查眼、耳、鼻和口；7.7.检查颈部，包括锁骨；检查颈部，包括锁骨；8.8.检查四肢。检查四肢。9.9.脱去尿布，触诊股动脉搏动；脱去尿布，触诊股动脉搏动；一般检查一般检查10.10.检查外生殖器和肛门；检查外生殖器和肛门；11.11.置患儿于俯卧位，检查背部置患儿于俯卧位，检查背部和脊柱，评估张力；和脊柱，评估张力；12.12.回到仰卧位检查中枢神经系回到仰卧位检查中枢神经系统；统；13.13.检查臀部；检查臀部；14.14.测量并记录体重、身长、头测量并记录体重、身长、头围、胸围；围、胸围；15.15.必要时进行胎龄评分。必要时进行胎龄评分。一般情况一般情况观察外貌，发育，营养，头部外观察外貌，发育，营养，头部外观，面色，精神，反应，呼吸情观，面色，精神，反应，呼吸情况，姿势、体位（如四肢松弛、况，姿势、体位（如四肢松弛、蛙式、角弓反张），活动情况蛙式、角弓反张），活动情况（有无两侧不对称、颤抖、抽（有无两侧不对称、颤抖、抽搐）。搐）。皮肤皮肤肤色异常：肤色异常：1.1.发绀注意鉴别中发绀注意鉴别中央性青紫（唇周或全身发绀）和央性青紫（唇周或全身发绀）和周围性青紫（局限在肢端或先露周围性青紫（局限在肢端或先露部受压部）；部受压部）；2.2.苍白为贫血、苍白为贫血、循环衰竭或二者并存；循环衰竭或二者并存；3.3.发灰或发灰或花纹为末梢循环不良或休克的花纹为末梢循环不良或休克的表现；表现；4....