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VancocinPro201010251挑战“超级细菌”延缓细菌耐药今天不采取行动,明天无药可用VancocinPro20101025全球关注的多重耐药菌MRSAVRE产ESBL的肠杆菌科菌产NDM-1,KPC,IMP,VIM等的肠杆菌科菌CRABAVancocinPro20101025MRSA在中国大陆:CHINET2009汪复等.2009年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志2010;10(5):325-334.华山医院74.1%瑞金医院62.5%VancocinPro20101025RegionalTrendsinMRSARates(SENTRYProgram,1997-2008;GPRS,2005-2009)010203040506070%resistanceEuropeLatinAmericaUnitedStatesChinaRegions1997199819992000200120022003200420052006200720082009VancocinPro20101025抗生素的耐药发展史,新药迅速耐药值得重视抗生素发展时间表44141211995411101020304050万古霉素链霉素氨苄西林氯霉素氮苯磺胺头孢菌素四环素青霉素利奈唑胺甲氧西林达托霉素临床使用到出现耐药的时间(年)ClatworthyAE,etal.Targetingvirulence:anewparadigmforantimicrobialtherapy.Naturechemicalbiology2007;3(9):541-548.VancocinPro20101025[2006-2009年监测数据]耐万古霉素的粪肠球菌与屎肠球菌发生率极少00.51.30.40.31.12.13.23.23.5020406080100粪肠球菌屎肠球菌细菌耐药率(%)2006200611CHINETCHINET(N=2621)(N=2621)2007200722CHINETCHINET(N=2634)(N=2634)2008200844CHINETCHINET(N=2859)(N=2859)2006-20072006-200733MOHMOH(N=7528)(N=7528)1.汪复.2006年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志2008;8(1):1-9.2.汪复等.2007年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志2008;8(5):325-333.3.肖永红等.2006-2007年Mohnarin细菌耐药检测.中华医院感染学杂志2008;18(8):1051-1056.4.汪复等.2008年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志2009;9(5):321-329.5.汪复等.2009年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志2010;10(5):325-334.2009200955CHINETCHINET(N=3369)(N=3369)VancocinPro201010252006-2007年5月9株VRE共分为6个克隆(A型-F型),为多克隆传播,其中VRE2、VRE8和VRE9同属于A型,VRE3和VRE4同属于B型。王贺徐英春等中国医学科学院学报,2008;30(5):521-524VancocinPro20101025Theclinicalinformation,genotypeof9isolates(2006-2007年5月)菌株编号科室标本来源基因型PFGE分型万古霉素替考拉宁利奈唑胺VRE1感染科血VanAC>256161.5VRE3CCU直肠拭子VanAB>2562561VRE4CCU尿VanAB>2562561.5VRE5CCU直肠拭子VanAF256161VRE6感染科尿VanAD>256>2561.5VRE7感染科尿VanAE>256>2561.5VRE2MICU血VanAA>256>2561.5VRE8儿科直肠拭子VanAA>2562561.5VRE9儿科直肠拭子VanAA>2562561王贺徐英春等中国医学科学院学报,2008;30(5):521-524VancocinPro20101025全球关注的多重耐药菌MRSAVRE产ESBL的肠杆菌科菌产NDM-1,KPC,IMP,VIM等的肠杆菌科菌CRABAVancocinPro20101025E.coliESBL–APACregion(SENTRY)1998-20022008Australia0.5%7.0%Chinamainland24.5%63.2%HongKong14.3%37.3%Singapore11.3%27.0%Taiwan5.6%46.8%FarrellDJ,etal.,JInfection(2010);60:440-51VancocinPro20101025SMART:产ESBLs菌感染的临床和经济学结果设计:在腹腔感染(IAI)住院患者中进行一项回顾性研究场所:中国参与SMART的6家机构方法:通过微生物学分析确定所有产ESBLs分离株和抗生素敏感性主要目标:回顾性评价感染产ESBLs菌的住院患者中感染缓解和卫生保健资源使用情况BijieHu,etal.CurrentMedicalResearch&OpinionVol.26,No.6,2010,1443–1449VancocinPro20101025ESBLs患者起始抗生素治疗成功率较低020406080100百分比82%58%起始抗生素的治疗成功率2,bP=0.016ESBLs(+)ESBLs(-)n=54n=31主要研究目标是回顾性评价感染产ESBL菌的住院患者中感染缓解和卫生保健资源使用情况。ESBLs阳性组和ESBLs阴性组患者的起始抗生素治疗成功率分别为58.1%(18/31)和81.5%(44/54)BijieHu,etal.CurrentMedicalResearch&OpinionVol.26,No.6,2010,1443–1449VancocinPro20101025ESBLs患者住院时间延长0510152025天数14.524.5住院时间P<0.001ESBLs(+)ESBLs(-)n=54n=31BijieHu,etal.CurrentMedicalResea...

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